Transglutaminaza IgA

Transglutaminaza IgA (anti-tTG IgA) je pretraga krvi koja mjeri protutijela klase IgA protiv enzima tkivne transglutaminaze i osnovni je test za otkrivanje celijakije. Pouzdana je samo ako u prehrani redovito unosite gluten i ako nemate manjak imunoglobulina A, pa se uz nju određuje i ukupni IgA.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama s dugotrajnim proljevom, nadutošću, bolovima u trbuhu ili tegobama nalik sindromu iritabilnog crijeva;
• osobama koje neobjašnjivo gube na težini i dugo su umorne te djeci koja zaostaju u rastu i napredovanju;
• osobama s anemijom zbog manjka željeza, vitamina B12 ili folne kiseline bez jasnog uzroka;
• osobama s teškim ili ponavljajućim aftama u ustima ili svrbljivim mjehurićastim osipom (dermatitis herpetiformis);
• osobama s trajno povišenim jetrenim enzimima nepoznatog uzroka ili osteoporozom;
• osobama sa šećernom bolešću tipa 1, autoimunom bolešću štitnjače, Downovim ili Turnerovim sindromom;
• osobama čiji roditelj, brat, sestra ili dijete ima celijakiju.

Što je celijakija i što test pokazuje

Celijakija je kronična autoimuna bolest. Kod genetski sklonih osoba gluten, bjelančevina iz pšenice, raži i ječma, pokreće imunosnu reakciju koja oštećuje sluznicu tankog crijeva, pa se hrana slabije upija. Pogađa otprilike jednu osobu na sto, može se javiti u bilo kojoj dobi, a mnogi oboljeli godinama ne znaju da je imaju.

Dok osoba s celijakijom jede gluten, organizam stvara protutijela protiv tkivne transglutaminaze. Visoka razina tih protutijela snažno upućuje na celijakiju. Na prehrani bez glutena razina postupno pada, pa se test koristi i za praćenje pridržavanja prehrane nakon postavljene dijagnoze. Ulogu glutena detaljnije opisujemo u tekstu Celijakija – uloga glutena.

Priprema: ne izbacujte gluten prije testa

Pretraga se radi iz krvi izvađene iz vene i za nju ne morate biti natašte. Najvažnije je da prije testa ne prestanete jesti gluten. Britanske smjernice (NICE) savjetuju da najmanje šest tjedana prije testa jedete hranu s glutenom u više od jednog obroka dnevno. Ako ste se već prebacili na prehranu bez glutena, test može biti lažno negativan. Tada se o povratku glutena ili o drugom putu obrade dogovorite s liječnikom.

Zašto se uz transglutaminazu IgA određuje ukupni IgA

Manjak imunoglobulina A kod osoba s celijakijom češći je nego kod ostalih ljudi. Tko nema dovoljno IgA, ne može stvoriti ni protutijela klase IgA, pa je transglutaminaza IgA lažno negativna iako bolest postoji. Zato se uz nju određuje ukupni IgA, a kod njegova manjka liječnik koristi testove klase IgG, primjerice transglutaminazu IgG.

Kako se tumači nalaz

Rezultat se izražava u jedinicama, a granica pozitivnog nalaza ovisi o metodi i ispisana je na nalazu. Nalaz tumači liječnik, uz simptome, ukupni IgA i podatak o tome koliko glutena jedete.

Negativan nalaz

Ako je ukupni IgA uredan, a gluten ste redovito jeli, celijakija je malo vjerojatna. Lažno negativan rezultat moguć je ako ste jeli premalo glutena, uz manjak IgA ili uz lijekove koji smanjuju imunosni odgovor. Ako tegobe traju, liječnik može predložiti daljnju obradu.

Pozitivan nalaz

Pozitivan nalaz upućuje na celijakiju, ali nije konačna dijagnoza. Niske pozitivne vrijednosti manje su pouzdane i mogu se javiti i kod drugih bolesti. Dijagnozu potvrđuje gastroenterolog. Kod odraslih se u pravilu radi gastroskopija s uzimanjem uzoraka sluznice dvanaesnika. Kod djece se prema europskim smjernicama za dječju gastroenterologiju (ESPGHAN, 2020.) dijagnoza može postaviti bez biopsije ako je transglutaminaza IgA najmanje deset puta viša od gornje granice, a protutijela na endomizij potvrđena u drugom uzorku krvi. Do završetka obrade nastavite jesti gluten.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. Ako želite odjednom napraviti i ukupni IgA i transglutaminazu IgG, izaberite Panel celijakija, koji sadrži i kalprotektin u stolici kao pokazatelj upale crijeva, pa se uz krv predaje i uzorak stolice.

Česta pitanja

Moram li jesti gluten prije testa na celijakiju?

Da. Protutijela nastaju samo dok gluten unosite hranom, pa bi test nakon prelaska na prehranu bez glutena mogao biti uredan iako celijakija postoji. Ne mijenjajte prehranu dok obrada nije gotova.

Što znači povišena transglutaminaza?

Povišena transglutaminaza IgA najčešće je znak celijakije, osobito kad je vrijednost visoka. Ipak, dijagnozu postavlja gastroenterolog na temelju dodatnih pretraga, a sama pretraga krvi nije razlog da odmah izbacite gluten.

Je li test na celijakiju isto što i test intolerancije na gluten?

Nije. Transglutaminaza IgA je test na celijakiju. Genetski test pokazuje imate li gene koji su preduvjet za celijakiju: ako ih nemate, celijakija je praktički isključena, a ako ih imate, to ne znači da bolest postoji, jer te gene imaju i mnogi zdravi ljudi. Testovi IgG protutijela na hranu ne služe za dijagnozu celijakije, alergije ni intolerancije.

Može li test biti negativan iako imam celijakiju?

Može, najčešće kad je unos glutena bio premalen ili kad postoji manjak ukupnog IgA. Zato se test radi uz uobičajenu prehranu s glutenom i uz određivanje ukupnog IgA.