Bilirubin indirektni (nekonjugirani)

OPIS:
Bilirubin koji je nastao u retikuloendotelnom sistemu nakon ulaska u krv veže se za albumin (nekonjugirani ili slobodni bilirubin). Vezanjem za albumine moguć je prijenos bilirubina do jetre u kojoj se vrši konjugacija i njegovo izlučivanje. Nekonjugirani bilirubin je nepolarna molekula i nije topiv u vodi. Zbog toga će nekonjugirani bilirubin reagirat i s diazo-reagensom tek nakon odvajanja od albumina. Nekonjugirani bilirubin se ne može filtrirati kroz glomerule, te zbog toga ga normalno i nema u mokraći.

ODREĐIVANJE:
Koncentracija nekonjugiranog bilirubina dobiva se računskim putem tako da se od vrijednosti za ukupni bilirubin odbije vrijednost konjugiranog bilirubina.

KLINIČKI ZNAČAJ:
1) Fiziološke promjene koncentracije nekonjugiranog bilirubina 2) Patološke promjene koncentracije nekonjugiranog bilirubina A) Povećane vrijednosti koncentracije nekonjugiranog bilirubina Akutnog pankreatitisa / Bilijarne ciroze / Ciroze jetre / Citomegalične inkluzione bolesti / Crigler-Najjarovog sindroma / Ekstrahepatične bilijarne opstrukcije / Gilbertove bolesti / Hemolitičke bolesti kod novorođenčadi (Eritroblastoza fetusa) / Karcinoma pankreasa / Kongestivnog zatajivanja srca / Lišmenijaze (hemolitička anemija) / Malarije / Nasljedne sferocitoze / Perniciozne anemije / Anemija srpastih eritrocita / Stečene hemolitičke anemije (autoimune) / Virusnog hepatitisa B) Snižene vrijednosti koncentracije nekonjugiranog bilirubina

UTJECAJ LIJEKOVA:
Smanjene vrijednosti:
methemalbumin (do 22%)
Povećane vrijednosti:
amfotericin, fenazopiridin, levodopa (koncentracija od 300 mikro-g/L), metotreksat, nitrofurantoin, piroksikam, rifampin, sulfasalazin

NALAZ:
Referentni interval ovisi o spolu, dobi i metodi određivanja. Referentni interval se prikazuje na svakom validiranom nalazu.