CA 19-9

OPIS:
CA 19-9 – Uzorak
Serum, plazma, pleuralni punktat, ascites
Krv se uzima u epruvetu s podtlakom (vacutube) s crvenim čepom bez aditiva ili u epruvetu s podtlakom u kojoj se nalazi gel ili u epruvetu s podtlakom (vacutube) s zelenim čepom (Li-heparinat) ili ljubičastim čepom (EDTA).

Postojanost uzorka (serum, plazma) na -20°C je 3 mjeseca., na 4 – 8°C je 30 dana te na 15 – 25°C je 7 dana. 1979. god. po prvi put je opisano monoklonalno protutijelo na stanice ljudskog kolorektalnog karcinoma. Nakon toga izoliran je antigen moleklarne mase 36 kD koji je nazvan CA 19-9 odnosno GICA (gastrointestinal cancer antigen)
Kemijski CA 19-9 je monosijalogangliozid (glikolipid) dobiven iz miša imuniziranog stanicama humanog karcinoma kolona.
Povišen je u 20-40 % bolesnika s karcinomom želuca, 20-40 % bolesnika s karcinomom debelog crijeva i 70-93 % bolesnika s karcinomom gušterače. Kod osoba s karcinomom gušterače više vrijednosti mogu biti povezane s uznapredovanijim stadijem bolesti. Dobroćudna stanja koja mogu uzrokovati povećanje CA 19-9 su žučni kamenci, upala gušterače, ciroza jetre i upala žučnog mjehura.

ODREĐIVANJE:
Preporučena metoda Hrvatske komore medicinskih biokemičara:
Analit/pretraga: Ugljikohidratni antigen 19-9 (CA 19-9)
Uzorak: Serum
Mjerne jedinice: kIU/L

Metoda izbora određivanja je imunometrijska metoda.
RIA
ELISA
ECLIA

KLINIČKI ZNAČAJ:
CA 19-9 nije dovoljno specifičan i osjetljiv test da bi se mogao preporučiti kao test probira (screening) za osobe koje nemaju simptome bolesti. Kako se može dobiti mnogo lažno pozitvnih i lažno negativnih nalaza i dalje se traga za jednim biljegom koji bi bio specifičan i osjetljiv te s kojim bi se mogao otkriti rani stadij bolesti (te bi se mogao koristiti za probir).
Normalne laboratorijske vrijednosti ovoga tumorskog markera u serumu iznose do 25 kIU/L.

Njegovo određivanje pomaže:
u diferencirnju između karcinoma pankreasa i žučnih vodova, te drugih ne kancerogenih oboljenja kao što je pankreatitis i za praćenje (monitoriranje) uspjeha liječnja bolesnika s karcinomom pankreasa kao i dokazivanju eventualnog povrata bolesti.
CA 19-9 može se tražiti (određivati) uz druge testove kao npr. s CEA, bilirubinom i /ili s “jetrenim testovima” kada bolesnik ima simptome koji ukazuju na karcinom pankreasa uključujući bolove u abdomenu, mučnine, gubitak na težini i žutica.

Lagano povišene koncentracije CA 19-9 mogu se naći i u određenom postotku zdravih ljudi. Mnoge bolesti jetre ili pankreasa mogu biti uzrok povećanih vrijednosti CA 19-9.
Značajno povećanje razine CA 19-9 nalazi se kod karcinoma pankreasa kao i kod drugih teških bolesti i stanja. Najviše vrijednosti nađene su kod karcinoma pankreatičnog voda. U oko 25 posto oboljelih od raka jajnika dobivaju se također povišene vrijednosti Ca 19-9. Specifičan je za dijagnozu mucinoznih karcinoma jajnika i često prati povišenje CA.125 kod epitelnog raka jajnika.
Kod benignih bolesti koncentracija CA 19-9 najčešće je onične upale gušterače / Endometrioza, nespecificirana / Hepatocelularni karcinom; Karcinom jetrenih stanica / Kamenci žučni (koleltijaza) / Karcinom bubrežnih stanica / Karcinom prostate / Kolangitis / Kolorektalni karcinom / Kronični hepatitis / Kronični hepatitis B / Kronični pankreatitis / Kronični virusni hepatitis C / Maligna neoplazma testisa, nespecificiran / /Maligne bolesti / Maligne neoplazme intrahepatičnih žučnih vodova / Maligne neoplazme intrahepatičnih žučnih vodova; Kolangiokarcinom / Nakon presadbe jetre / Opstrukcija žučnjaka / Primarna bilijarna ciroza / Primarni karcinom jetre, hepatocelularni rak / Primarni sklerozirajući kolangitis / Testis, nespecificiran (embrionalni karcinom) / Tuberkuloza dišnih putova dokazana bakteriološki i histološki / Virusni hepatitis / Zloćudna novotvorina debelog crijeva (kolona), karcinom kolona (debelog crijeva) / Zloćudna novotvorina dojke / Zloćudna novotvorina gušterače, karcinom pankreasa, karcinom gušterače / Zloćudna novotvorina jednjaka, karcinom jednjaka / Zloćudna novotvorina jetre,(metastaze) nespecificirano / Zloćudna novotvorina ovarija (Karcinom jajnika) / Zloćudna novotvorina pluća, karcinom pluća
nn) Zloćudna novotvorina sjemenika (testisa); M9102/3 maligni teratom trofoblastični / Zloćudna novotvorina tijela maternice (Endometrij) / Zloćudna novotvorina završnoga debelog crijeva (rektuma), Karcinom rektuma / Zloćudna novotvorina želuca, karcinom želuca, gastrični rak / Zloćudna novotvorina žučnog mjehura

B) Smanjene vrijednosti koncentracije CA 19-9 u serumu (plazmi) kod:

RIZIČNI ČIMBENICI:
Snižene vrijednosti:
Operativni zahvat
Povišene vrijednosti:
Transplantacija jetre

UTJECAJ LIJEKOVA:
Povećane vrijednosti:
Biološki povećane vrijednosti:
17 ß estradiol
Gliklazid

NALAZ:
Referentni raspon (ovisno o metodi, spolu i dobi):
Muškarci i žene
SI jedinice: manje od 37 kIU/L (Konvencionalne jerdinice: manje od 37 U/ml)
SI jedinice: manje od 40 kIU/L (manje od 40 U/ml)

Faktor konverzije (Konv – SI): U/ml x 1 = kIU/L
Faktor konverzije (SI – Konv): kIU/L x 1 = U/ml
1 U = 0.8 ng glikoproteina