Kad dijete počne jesti novu hranu, njegov imunološki sustav na bjelančevine iz te hrane stvara protutijela. Najčešće su to protutijela razreda IgG, osobito podrazreda IgG1 i IgG4, i nastaju kod većine djece, s alergijom i bez nje. Roditelji se s njima obično susretnu kad dobiju nalaz testa IgG na hranu. Važno je znati da povišen IgG4 na mlijeko, jaje ili neku drugu namirnicu nije dokaz alergije ni intolerancije, nego ponajprije pokazuje da dijete tu hranu jede.
Kako imunološki sustav djeteta upoznaje hranu
Crijevo malog djeteta svakodnevno se susreće s brojnim stranim bjelančevinama iz hrane. Imunološki sustav većinu njih nauči prihvaćati, a taj se proces zove oralna tolerancija. Dio tog „učenja” je i stvaranje protutijela IgG. Protutijela IgG1 obično se javljaju ubrzo nakon što dijete počne jesti neku hranu, a IgG4 kasnije, nakon duljeg i ponovljenog izlaganja. Njihova razina zato najviše ovisi o tome koliko često i koliko dugo dijete neku hranu jede.
Alergija na hranu nastaje drukčije. Kod djece sklone alergijama, takozvane atopijske djece, imunološki sustav na neku bjelančevinu stvara protutijela IgE. Ona se vežu na posebne stanice u koži, dišnim putovima i crijevu, pa se nakon ponovnog unosa te hrane brzo oslobađaju histamin i druge tvari. Zato se simptomi alergije posredovane protutijelima IgE javljaju od nekoliko minuta do dva sata nakon jela.
Što su pokazala istraživanja na djeci
Švedsko istraživanje (Duchén i sur.) pratilo je skupinu djece od dojenačke do školske dobi i mjerilo protutijela IgG1 i IgG4 na bjelančevinu kravljeg mlijeka beta-laktoglobulin i bjelančevinu jajeta ovalbumin. Protutijela IgG1 javljala su se ranije, a IgG4 kasnije, a protutijela na jaje kasnije nego na mlijeko, jer se jaje u prehranu uvodi kasnije. Ta su protutijela imala i djeca s alergijskim bolestima i djeca bez njih. Takvi nalazi upućuju na to da je odgovor IgG4 dio normalnog sazrijevanja imunološkog sustava, a ne znak bolesti.
Djeca s atopijskim dermatitisom ponekad imaju više razine IgG4 na hranu. To je povezanost, a ne dokaz da hrana na koju je IgG4 povišen uzrokuje ekcem ili druge tegobe.
Zašto IgG4 nije dokaz alergije ni intolerancije
Europska akademija za alergologiju i kliničku imunologiju (EAACI) zaključila je 2008. da se testiranje IgG4 na hranu ne preporučuje kao dijagnostički alat. Isti stav dijele američko (AAAAI) i kanadsko (CSACI) stručno društvo. Razlozi su:
- protutijela IgG i IgG4 na hranu očekivano se nalaze i kod zdrave djece i odraslih;
- IgG4 je pokazatelj izloženosti hrani i prije znak tolerancije nego bolesti: raste, primjerice, kod djece koja uz nadzor alergologa postupno uče podnositi hranu na koju su bila alergična;
- dijete s pravom alergijom, kojemu prijeti anafilaksija, ne mora imati povišen IgG na tu hranu, pa uredan IgG nalaz ne znači da je hranu sigurno vratiti u prehranu.
Nalaz IgG4 zato ne pokazuje koju hranu dijete „ne podnosi” i ne treba ga koristiti kao popis zabranjenih namirnica.
Rizici nepotrebnog izbacivanja hrane
Ako se djetetu na temelju IgG nalaza izbaci više namirnica, osobito mlijeko, jaja, pšenica ili riba, raste rizik od manjka kalcija, bjelančevina, željeza i vitamina te od slabijeg rasta. Obroci postaju teži za pripremu, a dijete i obitelj opterećeni. Kod djece s atopijskim dermatitisom opisani su i slučajevi brze alergijske reakcije kad je hrana koju su prije podnosila vraćena u prehranu nakon duljeg izbjegavanja. Zato se svaka eliminacijska dijeta kod djeteta dogovara s pedijatrom, a po potrebi i s nutricionistom.
Kada pedijatru, a kada hitno
Pedijatru se javite ako dijete nakon određene hrane više puta dobije koprivnjaču ili oticanje usana i lica, povraća, ima proljev ili krv u stolici, ako ekcem ne reagira na uobičajenu njegu ili ako dijete slabije napreduje na težini. Hitnu pomoć pozovite odmah ako se nakon jela javi otežano disanje, piskanje, promuklost, oticanje jezika ili grla, bljedilo, mlohavost ili neuobičajena pospanost: to mogu biti znakovi anafilaksije.
Kako se kod djece postavlja dijagnoza alergije na hranu
- razgovor s pedijatrom: što je dijete jelo, koliko su se brzo javile tegobe i kako su izgledale;
- kod sumnje na alergiju posredovanu protutijelima IgE kožni ubodni (prick) test ili specifična protutijela IgE iz krvi;
- kod nejasnih nalaza oralni provokacijski test, isključivo pod nadzorom alergologa;
- kod odgođenih reakcija, primjerice nekih oblika alergije na bjelančevine kravljeg mlijeka u dojenčadi, izbacivanje hrane kroz ograničeno vrijeme i ponovno uvođenje prema uputama pedijatra.
Ni pozitivan IgE ne znači uvijek da će dijete reagirati, pa se svaki nalaz tumači uz simptome. Mnoga djeca alergiju na mlijeko i jaje s vremenom prerastu, a o ponovnom uvođenju hrane odlučuje liječnik.
Uloga laboratorija
Specifična protutijela IgE na velik broj alergena iz hrane i okoliša, uključujući jaje, mlijeko, pšenicu i kikiriki, mogu se odrediti iz krvi testom ALERGO 295. Test sadrži i ukupni IgE, a može se raditi od najranije dobi. Nalaz je koristan kad postoji sumnja na alergiju, a tumači ga liječnik uz djetetove tegobe.
Test intolerancije na hranu mjeri protutijela IgG na namirnice. Nudi se u četiri opsega (93, 125 i 220 namirnica te vegetarijanski panel s 63 namirnice), a svi uključuju jaje, mlijeko i pšenicu. Iz razloga opisanih gore ne dokazuje i ne isključuje alergiju ni intoleranciju. Ako ga razmatrate za dijete, najprije razgovarajte s pedijatrom i ne izbacujte hranu samo na temelju nalaza. Uz ALERGO 295 i IgG testove s oznakom „+ interpretacija” tumačenje nalaza dobivate u sklopu besplatne konzultacije.
Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica (popis na stranici Kontakt). Vađenje krvi kod djece prilagođeno je dobi djeteta. Cijene svih pretraga nalaze se u cjeniku usluga.
Česta pitanja
Što znači povišen IgG4 na mlijeko kod djeteta?
Najčešće samo to da dijete redovito pije mlijeko ili jede mliječne proizvode. Povišen IgG4 nije dokaz alergije ni intolerancije na mlijeko i sam po sebi nije razlog za izbacivanje mlijeka.
Je li IgG4 isto što i IgE?
Nije. IgE je protutijelo odgovorno za brze alergijske reakcije i njega mjere testovi na alergiju. IgG4 je podrazred protutijela IgG koji nastaje nakon duljeg izlaganja hrani i ne pokreće alergijsku reakciju.
Treba li djetetu s ekcemom izbaciti hranu prema IgG testu?
Ne. Kod većine djece ekcem nije uzrokovan hranom. Ako je ekcem težak ili se pogoršava nakon određene hrane, pedijatar ili alergolog procijenit će treba li testiranje na IgE i probno izbacivanje hrane.
Prerastaju li djeca alergiju na hranu?
Alergiju na kravlje mlijeko i jaje većina djece preraste, najčešće do škole ili tijekom adolescencije. Alergija na kikiriki, orašaste plodove, ribu i školjke češće ostaje. Je li dijete preraslo alergiju, procjenjuje alergolog.
Pretrage koje možete obaviti u Poliklinici Analiza
- ALERGO 295- dijagnostički test za alergije279.00€
- ALERGO 295- dijagnostički test za alergije + interpretacija Izvorna cijena bila je: 339.00€.288.15€Trenutna cijena je: 288.15€.
- IgE (imunoglobulin E)19.00€
Bez naručivanja i bez uputnice
Pretrage možete obaviti u bilo kojoj poslovnici Poliklinike Analiza, bez prethodnog naručivanja i bez uputnice liječnika. Ako niste sigurni koja vam je pretraga potrebna ili kako se pripremiti, javite nam se. Odgovorit ćemo vam e-mailom, telefonom ili putem WhatsAppa.
Telefoni: Split, Dugopolje 021 688 888 · Rijeka 051 309 309 · Šibenik 022 310 663 · Zadar 023 312 132 · Zagreb 01 2099 880