ALP – koštana

Koštana alkalna fosfataza (koštana ALP) enzim je koji stvaraju osteoblasti, stanice koje izgrađuju novu kost. Njezina razina u krvi pokazuje koliko je izgradnja kosti aktivna, pa liječnik pretragu koristi kod bolesti s pojačanom pregradnjom kosti, poput Pagetove bolesti i osteomalacije, te za praćenje liječenja osteoporoze. Za razliku od ukupne alkalne fosfataze, mjeri samo dio enzima koji potječe iz kosti.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama s povišenom ukupnom alkalnom fosfatazom i urednim jetrenim nalazima;
• osobama kod kojih se sumnja na Pagetovu bolest kosti i onima koji se od nje liječe;
• odraslima kod kojih se sumnja na osteomalaciju i djeci kod koje se sumnja na rahitis, često uz manjak vitamina D;
• osobama s pojačanim radom doštitnih žlijezda (hiperparatireoidizmom) ili kroničnom bolešću bubrega s poremećajem metabolizma kostiju;
• osobama koje se liječe od osteoporoze, uz mjerenje gustoće kosti;
• bolesnicima sa zloćudnom bolešću kod kojih se sumnja na širenje u kosti, kao dio obrade koju vodi liječnik.

Koštana ALP i ukupna alkalna fosfataza

Alkalna fosfataza nalazi se u više tkiva, najviše u jetri i kostima, manje u crijevima, a tijekom trudnoće i u posteljici. Pretraga AP (alkalna fosfataza) mjeri ukupnu aktivnost svih tih oblika zajedno. Kod odraslih s urednom funkcijom jetre otprilike polovica ukupne alkalne fosfataze potječe iz kosti, a gotovo sva ostala iz jetre.

Kad je ukupna alkalna fosfataza povišena, liječnik najprije traži izvor. Pomaže GGT: ako su povišeni i alkalna fosfataza i GGT, uzrok je vjerojatnije u jetri ili žučnim putevima, a ako je povišena samo alkalna fosfataza, vjerojatniji su izvor kosti. Koštana ALP tada izravno pokazuje potječe li povišenje iz kosti.

Priprema i uzorak

Krv se vadi iz vene. Natašte nije nužno, osim ako se iz istog vađenja rade i glukoza, masnoće (lipidi) ili PV. Recite liječniku ako ste nedavno imali prijelom, jer cijeljenje kosti prolazno povisuje koštanu ALP. Ako pratite liječenje osteoporoze, kontrolne nalaze radite po mogućnosti u istom laboratoriju, jer se rezultati različitih metoda ne mogu izravno uspoređivati.

Kako se tumači nalaz

Referentni interval ovisi o dobi, spolu i metodi i ispisan je na nalazu. Kod djece i adolescenata koštana ALP fiziološki je mnogo viša nego kod odraslih, osobito u razdobljima ubrzanog rasta, pa se njihov nalaz uspoređuje s vrijednostima za dob. Kod žena nakon menopauze vrijednosti su u prosjeku nešto više nego prije, zbog brže pregradnje kosti.

Povišena koštana ALP znači da je izgradnja kosti pojačana. Najčešće se nalazi:

• tijekom rasta u djetinjstvu i adolescenciji te pri cijeljenju prijeloma, što je očekivano;
• kod Pagetove bolesti, kod koje vrijednosti mogu biti vrlo visoke;
• kod osteomalacije i rahitisa, najčešće zbog manjka vitamina D;
• kod hiperparatireoidizma i pojačanog rada štitnjače;
• kod presadnica (metastaza) zloćudnih tumora u kostima.

Kod osteoporoze koštana ALP često je uredna ili tek blago povišena, pa sama ne služi za postavljanje dijagnoze. Osteoporoza se dijagnosticira mjerenjem gustoće kosti. Tijekom liječenja lijekovima koji usporavaju razgradnju kosti vrijednost obično pada u prvih nekoliko mjeseci, što liječniku pokazuje da terapija djeluje. Razgradnju kosti pokazuje drugi biljeg, beta-crosslaps (β-CTX), koji se u Poliklinici Analiza ne određuje. Koštana ALP pokazuje izgradnju kosti i nije njegova zamjena, a koja je pretraga potrebna, odlučuje liječnik.

Snižena koštana ALP rijetko ima kliničko značenje. Vrlo niske vrijednosti ukupne i koštane alkalne fosfataze mogu upućivati na rijetku nasljednu bolest hipofosfataziju.

Nalaz tumači liječnik zajedno s drugim pretragama, najčešće kalcijem, fosforom, vitaminom D i PTH-om, a po potrebi i sa slikovnim pretragama.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga.

Česta pitanja

Što znači povišena alkalna fosfataza?

Povišena ukupna alkalna fosfataza najčešće potječe iz jetre ili iz kostiju. Ako je uz nju povišen i GGT, uzrok je vjerojatnije u jetri ili žučnim putevima. Ako GGT nije povišen, liječnik može tražiti koštanu ALP. U drugoj polovici trudnoće ukupna alkalna fosfataza raste zbog posteljice, što je očekivano.

Zašto djeca imaju visoku alkalnu fosfatazu?

Zato što im kosti rastu. Osteoblasti u zonama rasta vrlo su aktivni, pa su ukupna i koštana alkalna fosfataza kod djece i adolescenata višestruko više nego kod odraslih. Vrijednosti se spuštaju na razinu odraslih kad rast završi, obično u kasnim tinejdžerskim godinama.

Može li manjak vitamina D povisiti koštanu ALP?

Može. Dugotrajan i izražen manjak vitamina D smanjuje apsorpciju kalcija, pa doštitne žlijezde pojačano rade, a kost slabije mineralizira. Koštana ALP tada raste, a kod djece se razvija rahitis, kod odraslih osteomalacija. Liječnik obično istodobno traži vitamin D, kalcij, fosfor i PTH.

Treba li biti natašte?

Za koštanu ALP ne treba. Natašte dođite samo ako vam je liječnik iz istog vađenja krvi tražio i glukozu, masnoće ili PV.