PTH

PTH (paratireoidni hormon) luče paratireoidne žlijezde i on je glavni regulator kalcija u krvi. Pretraga mjeri razinu PTH-a i gotovo se uvijek tumači zajedno s kalcijem izvađenim u isto vrijeme. Radi se kad je kalcij povišen ili snižen, kod bubrežnih kamenaca, u obradi osteoporoze, kod kronične bolesti bubrega i manjka vitamina D.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama kojima je u nalazu povišen ili snižen kalcij;
• osobama s ponavljanim bubrežnim kamencima;
• osobama s osteoporozom ili prijelomom bez jasnog uzroka, osobito u mlađoj dobi;
• osobama s kroničnom bolešću bubrega, za praćenje promjena kalcija, fosfora i kostiju;
• osobama s izraženim manjkom vitamina D;
• osobama nakon operacije štitnjače ili paratireoidnih žlijezda te onima s trncima oko usta i grčevima mišića;
• osobama s poznatim poremećajem rada paratireoidnih žlijezda, za praćenje.

Što je PTH i što pokazuje

Paratireoidne žlijezde četiri su male žlijezde, veličine zrna riže, smještene iza štitnjače. Kad kalcij u krvi padne, one pojačano luče PTH. Hormon tada oslobađa kalcij iz kostiju, smanjuje gubitak kalcija mokraćom, a pojačava izlučivanje fosfora i potiče bubrege da stvaraju aktivni oblik vitamina D, koji povećava upijanje kalcija iz hrane. Kad je kalcija dovoljno, lučenje PTH-a se smanjuje.

Zbog te povratne veze sam PTH govori malo. Tek uz kalcij pokazuje rade li paratireoidne žlijezde previše same od sebe, odgovaraju li na manjak kalcija ili vitamina D ili rade preslabo.

Priprema i uzorak

PTH se određuje iz venske krvi, a kalcij se obično određuje iz istog vađenja. Natašte ne morate biti, osim ako se istog dana rade i pretrage koje to traže. Razina PTH-a mijenja se tijekom dana i noći, pa se krv najčešće vadi ujutro, a kontrolna mjerenja dobro je raditi u isto doba dana.

Recite koje lijekove i dodatke prehrani uzimate, osobito kalcij, vitamin D, diuretike, litij ili lijekove za osteoporozu, ali ih ne prestajte uzimati bez dogovora s liječnikom. Ako uzimate biotin (npr. dodatke za kosu i nokte), recite to pri vađenju krvi.

Kako se tumači nalaz

PTH se izražava u pmol/L ili u pg/mL (1 pmol/L odgovara približno 9,4 pg/mL). Kod odraslih je obično otprilike od 1,6 do 6,9 pmol/L (oko 15 do 65 pg/mL), a točne granice ovise o metodi i ispisane su na vašem nalazu. Nalaz tumači liječnik, uz kalcij, vitamin D, fosfor, kreatinin i magnezij, a po potrebi i kalcij u urinu.

Kalcij	PTH	Najčešće značenje
povišen	povišen ili visokonormalan	primarni hiperparatireoidizam; rjeđe obiteljska hipokalciurična hiperkalcemija ili lijekovi poput litija
povišen	nizak	uzrok je izvan paratireoidnih žlijezda, primjerice višak vitamina D, sarkoidoza ili neke zloćudne bolesti
uredan ili nizak	povišen	sekundarni hiperparatireoidizam: manjak vitamina D, kronična bolest bubrega, slabo upijanje kalcija
nizak	nizak ili nisko uredan	slab rad paratireoidnih žlijezda (hipoparatireoza) ili izrazito nizak magnezij

Primarni hiperparatireoidizam

Jedna ili više paratireoidnih žlijezda luči previše PTH-a bez obzira na kalcij, najčešće zbog dobroćudnog adenoma jedne žlijezde. Češći je kod žena nakon menopauze. Često se otkrije slučajno, po povišenom kalciju u nalazu, a može uzrokovati bubrežne kamence, gubitak koštane mase, žeđ i učestalo mokrenje, umor, zatvor i lošije raspoloženje. Dijagnoza se postavlja laboratorijski, a ultrazvuk ili scintigrafija služe za pronalaženje promijenjene žlijezde ako endokrinolog i kirurg planiraju operaciju.

Sekundarni hiperparatireoidizam

Tu su žlijezde zdrave, ali odgovaraju na manjak kalcija. Najčešći su uzroci manjak vitamina D i kronična bolest bubrega, a rjeđe bolesti crijeva koje smanjuju upijanje kalcija. Liječi se uzrok. Kod bolesti bubrega PTH postupno raste kako bolest napreduje, pa ga nefrolog prati uz kalcij, fosfor i vitamin D i sam određuje ciljne vrijednosti.

Nizak PTH

Nizak PTH uz povišen kalcij očekivan je odgovor zdravih žlijezda, pa se uzrok povišenog kalcija traži drugdje. Nizak PTH uz nizak kalcij upućuje na hipoparatireozu, najčešće nakon operacija na vratu, a rjeđe na autoimunu ili nasljednu bolest.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. Uz PTH se iz istog vađenja može odrediti kalcij te, prema uputi liječnika, vitamin D i fosfor.

Česta pitanja

Što znači povišen PTH uz uredan kalcij?

Najčešće je riječ o sekundarnom povišenju zbog manjka vitamina D ili smanjene funkcije bubrega, pa liječnik prvo provjerava te uzroke. Ako su isključeni, a PTH ostaje povišen, može biti riječ o ranom obliku primarnog hiperparatireoidizma, koji se prati ponovljenim nalazima.

Može li manjak vitamina D povisiti PTH?

Može. Bez dovoljno vitamina D crijeva slabije upijaju kalcij, pa žlijezde luče više PTH-a kako bi ga održale. Nakon nadoknade vitamina D PTH se često vraća u granice, zato se nalaz ponavlja nakon nekoliko mjeseci.

Je li povišen PTH znak tumora?

Kod primarnog hiperparatireoidizma uzrok je gotovo uvijek dobroćudan, najčešće adenom jedne žlijezde, rjeđe uvećanje više žlijezda, a zloćudni tumor paratireoidne žlijezde vrlo je rijedak. Kod sekundarnog povišenja tumor nije uzrok.

Zašto se uz PTH uvijek mjeri i kalcij?

Isti PTH može biti posve primjeren ili jasno previsok, ovisno o kalciju u tom trenutku. Zato se oba nalaza uzimaju iz istog vađenja i tumače zajedno.