Panel zdravlje štitnjače

Panel zdravlje štitnjače obuhvaća tri pretrage iz jednog vađenja krvi: TSH, ukupni tiroksin (T4) i ukupni trijodtironin (T3). Služi za osnovnu procjenu radi li štitnjača normalno, premalo ili previše. Nalaz tumači liječnik, zajedno s vašim tegobama i lijekovima koje uzimate.

Kome je namijenjen panel

• osobama koje su stalno umorne, osjetljive na hladnoću, debljaju se, imaju suhu kožu ili zatvor, što može upućivati na smanjen rad štitnjače;
• osobama s nemirom, lupanjem srca, mršavljenjem, znojenjem ili drhtanjem ruku, što može upućivati na pojačan rad štitnjače;
• osobama s povećanom štitnjačom ili čvorom na vratu;
• ženama s neredovitim menstruacijama ili teškoćama sa zatrudnjivanjem;
• osobama s povišenim kolesterolom ili fibrilacijom atrija;
• osobama koje se liječe od bolesti štitnjače, za praćenje prema dogovoru s liječnikom.

Ljudima bez tegoba i bez čimbenika rizika rutinske provjere štitnjače nisu potrebne. Tko ima veći rizik, opisano je u tekstu o ranom otkrivanju poremećaja funkcije štitnjače.

Što panel sadrži i što pokazuje

• TSH (tireotropin) luči hipofiza kako bi potaknula rad štitnjače. To je najosjetljiviji pokazatelj rada štitnjače: kad hormona štitnjače ima premalo, TSH raste, a kad ih ima previše, pada. Mijenja se često i prije nego što hormoni izađu iz referentnog raspona.
• T4 (tiroksin) glavni je hormon koji stvara štitnjača i pokazuje koliko hormona žlijezda proizvodi.
• T3 (trijodtironin) aktivniji je oblik hormona, koji većim dijelom nastaje pretvorbom iz T4 u drugim tkivima. Najkorisniji je kod sumnje na pojačan rad štitnjače.

T3 i T4 u ovom panelu su ukupni hormoni. Gotovo sav hormon štitnjače u krvi vezan je za bjelančevine nosače, a samo maleni dio je slobodan i djeluje u stanicama. Ukupni hormoni zbrajaju oba dijela, pa na njihovu vrijednost utječe i količina bjelančevina nosača.

Ukupni ili slobodni hormoni: koji panel odabrati

Bjelančevina nosača ima više u trudnoći i uz lijekove s estrogenom, primjerice kontracepcijske pilule ili nadomjesno hormonsko liječenje. Tada ukupni T4 i T3 mogu biti povišeni, iako štitnjača radi normalno. Slobodni hormoni (fT4 i fT3) manje ovise o tim promjenama, pa se danas uz TSH češće određuju upravo oni.

Za štitnjaču postoje tri panela:

• Panel zdravlje štitnjače (TSH, T3, T4): prikladan je kad liječnik traži ukupne hormone ili kad nalaz želite usporediti s ranijima, rađenima na isti način.
• Panel štitnjače sa slobodnim frakcijama hormona (TSH, fT3, fT4): u većini slučajeva praktičniji izbor za procjenu rada štitnjače i praćenje liječenja, osobito ako uzimate lijekove s estrogenom.
• Kompletan panel štitnjače (TSH, T3, T4, fT3, fT4, anti-TPO, anti-TG): koristan kod prve obrade, kad liječnik uz rad štitnjače želi provjeriti je li uzrok poremećaja autoimuna upala štitnjače (Hashimotov tireoiditis).

Kojim se redom pretrage štitnjače obično rade i kada su potrebna protutijela, objašnjeno je u tekstu o laboratorijskoj obradi štitnjače.

Priprema i uzorak

Krv se vadi iz vene. Za pretrage štitnjače ne morate biti natašte, ali ako se istodobno vade glukoza ili masnoće u krvi, dođite natašte. Najbolje je doći ujutro, a kontrole raditi u slično doba dana, jer TSH tijekom dana blago varira.

• Ako uzimate levotiroksin, na dan vađenja tabletu popijte nakon vađenja krvi. Terapiju ne prekidajte sami.
• Ako uzimate biotin (npr. dodatke za kosu i nokte), recite to pri vađenju krvi, jer može utjecati na rezultate nekih pretraga štitnjače.
• Recite ako ste trudni ili uzimate kontracepcijske pilule ili nadomjesno hormonsko liječenje.

Kako se tumači nalaz

Referentni rasponi ovise o metodi, a za TSH dijelom i o dobi, te su ispisani na nalazu. U trudnoći vrijede drukčije granice. Najčešći obrasci su:

• povišen TSH i snižen T4: smanjen rad štitnjače (hipotireoza), najčešće zbog Hashimotova tireoiditisa;
• povišen TSH uz uredan T4: supklinička hipotireoza; pretraga se obično ponavlja nakon nekoliko tjedana do tri mjeseca, jer odstupanje može biti prolazno;
• snižen TSH i povišen T4 ili T3: pojačan rad štitnjače (hipertireoza), primjerice zbog Gravesove bolesti, čvorova koji samostalno stvaraju hormone ili upale štitnjače;
• povišen ukupni T4 ili T3 uz uredan TSH: često posljedica veće količine bjelančevina nosača, primjerice u trudnoći ili uz pilulu, a ne bolesti štitnjače; liječnik tada može tražiti slobodne hormone.

Kod osoba koje uzimaju levotiroksin povišen TSH najčešće znači da je doza preniska, a snižen da je previsoka. Uzrok poremećaja panel ne pokazuje: za to služe protutijela anti-TPO i anti-TG, ultrazvuk i druge pretrage koje odredi liječnik.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga.

Česta pitanja

Vide li se hormoni štitnjače u krvnoj slici?

Ne. Kompletna krvna slika pokazuje krvne stanice, a ne hormone. TSH i hormone štitnjače treba posebno zatražiti, pojedinačno ili u panelu.

Smijem li piti kavu prije vađenja krvi za štitnjaču?

Smijete, ako se istodobno ne vade pretrage za koje treba biti natašte, primjerice glukoza ili masnoće u krvi. Tada kavu popijte nakon vađenja.

Koja je razlika između T4 i fT4?

T4 je ukupni tiroksin, vezani i slobodni zajedno, a fT4 samo slobodni dio, koji djeluje u stanicama. Ukupni T4 ovisi i o bjelančevinama nosačima, pa je fT4 pouzdaniji kad se njihova količina mijenja, primjerice uz kontracepcijske pilule.

Je li za kontrolu terapije dovoljan samo TSH?

Kod stabilne doze levotiroksina za kontrolu je najčešće dovoljan TSH, a po potrebi i fT4. Koje pretrage i koliko često ponavljati, odredit će liječnik.