Kortizol u krvi: kada se radi pretraga, priprema i tumačenje nalaza

Kortizol je hormon kore nadbubrežne žlijezde koji sudjeluje u regulaciji šećera u krvi, krvnog tlaka, upale i odgovora organizma na stres. Mjerenje kortizola u krvi pomaže liječniku procijeniti luči li se tog hormona previše ili premalo, a nalaz se tumači uz doba dana kad je krv izvađena. U Poliklinici Analiza kortizol se određuje iz seruma.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama sa znakovima viška kortizola (Cushingov sindrom), poput debljanja pretežno na trupu i licu, širokih ljubičastih strija, lakog stvaranja modrica, slabosti mišića natkoljenica i nadlaktica te povišenog tlaka i šećera,
• osobama sa znakovima manjka kortizola (insuficijencija nadbubrežne žlijezde, primjerice Addisonova bolest), poput dugotrajnog umora i slabosti, gubitka teka i težine, mučnine, niskog tlaka i vrtoglavice pri ustajanju,
• osobama nakon duljeg liječenja kortikosteroidima, kad liječnik procjenjuje oporavak vlastitog lučenja kortizola,
• osobama s dugotrajnim umorom, u sklopu Panela Burnout, uz pretrage na česte tjelesne uzroke umora.

Što pokazuje kortizol u krvi

Lučenje kortizola potiče hormon hipofize ACTH (adrenokortikotropni hormon), a dovoljna količina kortizola povratno koči lučenje ACTH-a. Zato nalaz kortizola govori o radu i nadbubrežne žlijezde i hipofize.

Kortizol nije mjera „razine stresa” i jedan nalaz ne potvrđuje burnout. Kod dugotrajnog umora korisnije je provjeriti česte tjelesne uzroke poput slabokrvnosti, štitnjače ili manjka vitamina. O samom sindromu pisali smo u tekstu Burnout sindrom.

Dnevni ritam i vrijeme vađenja krvi

Kortizol raste u ranim jutarnjim satima, najviši je između 7 i 9 sati, a zatim pada i najniži je oko ponoći. Ista vrijednost zato može biti uredna u 8 ujutro, a previsoka u 17 sati.

Ovisno o preporuci liječnika krv se vadi ujutro, popodne ili u oba termina. Radite li noćne smjene, recite to pri vađenju jer je ritam tada pomaknut.

Lijekovi koji mijenjaju nalaz

Kortikosteroidi u tabletama, injekcijama, inhalatorima, sprejevima za nos i kremama duljom primjenom potiskuju vlastito stvaranje kortizola, pa nalaz može biti nizak. Hidrokortizon je sam kortizol, a prednizolon, metilprednizolon i, manje, prednizon test djelomično mjeri kao kortizol, pa nalaz može biti viši od vlastitog lučenja. Terapiju ne prekidajte sami jer nagli prekid može biti opasan; o pauzi odlučuje liječnik.

Oralna kontracepcija i drugi pripravci s estrogenom povećavaju u krvi bjelančevinu koja veže kortizol (CBG), pa je ukupni kortizol u serumu viši iako se slobodni, aktivni kortizol ne mijenja u istoj mjeri. Kad se traži uzrok povišenog kortizola, smjernice savjetuju prekid estrogenskih pripravaka šest tjedana prije pretrage ako je moguće, uz dogovor s liječnikom.

Paneli s ovom pretragom

Pretraga Kortizol dio je i ovih panela.

Panel Hormonalni status - ženeTSH, fT3, fT4, kortizol, estrogen i još 390.40€Detalji ›Panel Pojačana dlakavostukupni, slobodni testosteroN, DHEAS, androstendion, kortizol i još 4164.00€Detalji ›

Svi paneli s pretragom Kortizol (5) ›

Priprema za vađenje krvi

• Dođite odmorni i dan prije izbjegavajte naporan trening (više u tekstu o hormonima stresa).
• Ponesite popis lijekova, uključujući kreme, inhalatore i kontracepciju. Ako kortikosteroide uzimate ujutro, s liječnikom dogovorite uzimate li dozu prije ili nakon vađenja.
• Ako uzimate biotin (npr. dodatke za kosu i nokte), recite to pri vađenju krvi.

Kortizol u krvi, slini i urinu

Serum pokazuje ukupni kortizol u trenutku vađenja, a jutarnji kortizol u serumu prvi je korak kod sumnje na manjak. Slina i 24-satni urin pokazuju slobodni kortizol: slina kasno navečer, kad bi trebao biti najniži, a urin tijekom cijelog dana. Za Cushingov sindrom smjernice Endokrinološkog društva (Endocrine Society) kao početne testove navode upravo njih ili test supresije deksametazonom, a ne nasumično izmjeren kortizol u serumu, i traže dva različita testa s podudarnim nalazom. Kod tog testa kortizol se mjeri u krvi ujutro, nakon večernje tablete deksametazona. U Poliklinici Analiza kortizol se određuje iz seruma, a pretrage iz sline i urina može zatražiti liječnik.

Kako se tumači nalaz kortizola

Nalaz se čita uz vrijeme vađenja. Referentni intervali za jutarnji i popodnevni uzorak ovise o metodi, pa vrijede oni ispisani na vašem nalazu, a ne brojke s interneta ili starijih nalaza.

• Povišen kortizol često nema uzrok u nadbubrežnoj žlijezdi ni hipofizi: raste kod stresa i akutne bolesti, uz estrogen i u trudnoći, a viši je i kod depresije, alkoholizma, izražene pretilosti i anoreksije nervoze. Jedan povišen nalaz ne dokazuje Cushingov sindrom.
• Snižen jutarnji kortizol može upućivati na insuficijenciju nadbubrežne žlijezde ili hipofize, ali i na lučenje potisnuto kortikosteroidima. Liječnik tada obično traži i ACTH, a za potvrdu test stimulacije ACTH-om.

Nalaz uz tegobe, lijekove i pregled tumači liječnik, najčešće obiteljski ili endokrinolog.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Preko iste stranice možete pitati i za panele u kojima je kortizol. Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku.

Česta pitanja

Treba li biti natašte za kortizol?

Za sam kortizol post nije nužan. Ako se uz njega vade glukoza, lipidi ili Panel Burnout, dođite natašte.

Može li se kortizol izmjeriti kućnim testom ili u ljekarni?

Slina za kortizol može se prikupiti kod kuće, posebnom epruvetom i u točno određeno vrijeme, ali se analizira u laboratoriju. Ima smisla kad je liječnik traži, najčešće zbog sumnje na Cushingov sindrom; uzorak uzet bez jasnog razloga teško je protumačiti.

Postoji li „adrenalni umor”?

Ne kao priznata dijagnoza. Sustavni pregled istraživanja iz 2016. (BMC Endocrine Disorders) nije pronašao dokaz da takvo stanje postoji. Iscrpljenost je stvaran problem, ali uzrok treba tražiti s liječnikom, od sna i krvne slike do štitnjače i raspoloženja.