Panel PCOS

Menstruacije su vam neredovite, muče vas akne ili pojačana dlakavost, a možda i teže zatrudnjujete? Panel PCOS iz jednog vađenja krvi provjerava deset hormona koji pomažu potvrditi sindrom policističnih jajnika (PCOS) i isključiti druge uzroke sličnih tegoba. S nalazom ćete kod ginekologa ili endokrinologa brže doći do odgovora.

Kome je namijenjen panel

• menstruacije su vam rijetke, neredovite ili izostaju, primjerice ciklusi dulji od 35 dana;
• imate pojačanu dlakavost na licu, prsima ili trbuhu, akne u odrasloj dobi ili vam se prorjeđuje kosa na tjemenu;
• teško zatrudnjujete, a ciklusi su neredoviti;
• ultrazvukom su vam opisani „policistični” jajnici, a liječnik želi provjeriti hormone;
• dobivate na težini oko struka ili imate inzulinsku rezistenciju, uz neku od gornjih tegoba.

Što panel otkriva

PCOS je jedan od najčešćih hormonskih poremećaja žena u reproduktivnoj dobi. Dijagnoza se postavlja kad postoje barem dva od tri znaka: neredovita ovulacija, višak muških hormona (u nalazu ili kao dlakavost i akne) i tipičan izgled jajnika na ultrazvuku, a druge uzroke treba isključiti. Panel pomaže u oba koraka:

• Testosteron, slobodni testosteron i SHBG: pokazuju ima li u krvi previše muških hormona. SHBG je bjelančevina koja veže testosteron; kad je niska, aktivnog testosterona ima više.
• DHEA-S: muški hormon iz nadbubrežne žlijezde, koji pomaže razlučiti odakle višak dolazi.
• LH i FSH: hormoni hipofize koji upravljaju jajnicima (više o LH-u).
• Estradiol: glavni ženski hormon, pomaže procijeniti rad jajnika.
• 17-hidroksiprogesteron: služi da se isključi neklasična kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde, nasljedni poremećaj vrlo sličan PCOS-u (više o 17-hidroksiprogesteronu).
• Prolaktin i TSH: povišen prolaktin i bolesti štitnjače također remete ciklus, pa ih treba isključiti.

Kako izgleda pretraga i priprema

Uzima se krv iz vene. Dođite ujutro između 7 i 10 sati, barem dva sata nakon buđenja, i prije vađenja oko 30 minuta mirujte, jer testosteron i prolaktin ovise o dobu dana i stresu. Zbog testosterona dođite natašte, nakon 8 do 12 sati bez hrane (vodu smijete piti).

Ako imate menstruaciju, krv izvadite od 2. do 5. dana ciklusa, najčešće 2. ili 3. dan (prvi dan menstruacije je 1. dan), osim ako liječnik ne kaže drukčije. Ako menstruacije izostaju ili su vrlo rijetke, možete doći bilo kojeg dana. Recite ako uzimate hormonsku kontracepciju ili kortikosteroide, jer mijenjaju nalaz. Ako uzimate biotin (npr. dodatke za kosu i nokte), recite to pri vađenju krvi.

Što znači vaš nalaz

• Povišen testosteron ili slobodni testosteron, nizak SHBG: višak muških hormona, čest kod PCOS-a. Isti nalaz mogu dati i drugi uzroci, pa liječnik gleda cijelu sliku.
• LH viši od FSH-a: čest, ali ne obavezan znak PCOS-a; sam po sebi nije dijagnoza.
• Povišen 17-hidroksiprogesteron: može upućivati na neklasičnu kongenitalnu hiperplaziju nadbubrežne žlijezde, pa slijedi obrada kod endokrinologa.
• Povišen prolaktin ili promijenjen TSH: tegobe mogu potjecati od hipofize ili štitnjače, a ne od PCOS-a.
• Visok FSH uz nizak estradiol: upućuje na oslabljen rad jajnika, a ne na PCOS.
• Vrlo visok testosteron ili DHEA-S, osobito uz naglo nastale promjene poput dubljeg glasa: traži brz pregled liječnika.

Referentne vrijednosti ispisane su na nalazu. Uredni hormoni ne isključuju PCOS, jer se dijagnoza može postaviti i prema ciklusu, znakovima na koži i ultrazvuku. Nalaz tumači ginekolog ili endokrinolog, koji kod PCOS-a obično provjerava i šećer i masnoće u krvi, primjerice glukozu i HbA1c ili opterećenje glukozom.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku. Ako vas muče uglavnom akne, a ciklus je uredan, liječnik može predložiti manji Panel akne.

Česta pitanja

Može li se PCOS dokazati samo krvnom pretragom?

Ne. Hormoni pokazuju višak muških hormona i isključuju druge uzroke, a dijagnozu liječnik postavlja uz ciklus, pregled i ultrazvuk.

Koji dan ciklusa vaditi hormone za PCOS?

Kod redovitih menstruacija od 2. do 5. dana ciklusa, najčešće 2. ili 3. dan. Ako menstruacije izostaju, bilo kojeg dana.

Mogu li vaditi hormone dok pijem kontracepcijske tablete?

Možete, ali nalaz tada ne pokazuje stvarno stanje, jer kontracepcija snižava testosteron i hormone hipofize. Ne prekidajte je sami: liječnik procjenjuje treba li pauza prije vađenja, koja obično traje oko tri mjeseca, uz drugu zaštitu od trudnoće.

Je li PCOS isto što i policistični jajnici?

Nije. Mnoge žene na ultrazvuku imaju jajnike s mnogo malih folikula, a nemaju PCOS. Za dijagnozu trebaju i drugi znakovi.