Kalij (urin)

OPIS:
Kalij je glavni kation stanične tekućine. Kalij se još naziva i elektrolit stanica. Koncentracija kalija u intracelularnom prostoru je veća za oko 40-tak puta nego u ekstracelularnom prostoru. U eritrocitima koncentracija kalija iznosi 92-105 mmol/L (oko 22 puta više nego u plazmi). Zbog toga se koncentracija kalija ne smije određivati u hemoliziranom serumu. Dnevne potrebe organizma su 3-4 g (76-102 mol), što organizam prima hranom. Kalij se resorbira u tankom crijevu.

Oko 90% kalija izluči se iz organizma mokraćom, a oko 10% stolicom. Kalij se filtrira kroz glomerule, ali se u proksimalnim tubulima oko 90% reapsorbira. Međutim, u distalnim tubulima kalij se ponovno izlučuje, jer se ovdje – kao i vodik – zamjenjuje natrijem. Izlučivanje kalija reguliraju aldosteron i nešto manje kortikosteroidi. Povećanjem koncentracije kalija u ekstracelularnoj tekućini dolazi do povećanja sekrecije kalija, a time i do povećanog izlučivana kalija u mokraći (normalno se izlučuje 50 – 100 mmol/L). Posljedica toga je snižena koncentracija kalija u serumu. U serumu se normalno nalazi 3.6 – 5.4 mmol/L kalija. Hipokalijemija se javlja uslijed gubitka kalija pojačanom diurezom, proljevima, povraćanjem i slično. Hiperkalijemija se javlja u stanjima kada kalijev ion prelazi iz stanica u izvanstaničnu tekućinu, kod dehidracije i neuravnotežene terapije kalijem.

ODREĐIVANJE:
Uzorak: Serum, plazma (amonij-heparinat;) Mjerna jedinica: mmol/L. Serum ili plazmu odvojiti od krvnih stanica u roku od 30 minuta od trenutka uzimanja krvi. Uzorak je postojan 14 dana na 2-8°C. Koncentracija kalija se određuje ion selektivnom metodom.

KLINIČKI ZNAČAJ:
Vrijednosti kalija treba uvijek interpretirati nakon pažljiva ispitivanja bolesnikova kliničkog stanja. 1) Fiziološke promjene koncentracije kalija u serumu Patološke promjene koncentracije kalija A) Povećane vrijednosti koncentracije kalija kod: Artropodne hemoragičke groznice / Dijabetes melitusa / Dijabetičke acidoze / Hiperparatieroidizma / Hipertireoidizma / Hipofunkcije nadbubrežne žlijezde / Karcinoidnog sindroma / Kronične mijeloične leukemije / Kroničnog zastoja bubrega / Metaboličke acidoze / Policitemije rubra vera / Pre-eklampsije / Sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS) / Toplotnog udara B) Snižene vrijednosti koncentracije kalija kod: Akutne intermitentne porfirije / Akutne mijeloične leukemije / Akutnog zatajenja bubrega / Alkoholne ciroze / Ciroze jetre (bolesnici s edemima i ascitesom) / Deficita folne kiseline / Dijabetes melitusa / Familijarne periodične paralize / Gitelmanovog sindroma / Hepatolentikularne degeneracije / Hiperaldosteronizma / Hiperfunkcije nadbubrežne žlijezde / Hipokalemije / Karcinoma pankreasa / Kolere / Kongestivnog zastoja srca / Maligne hipertenzije / Metabolične alkaloze / Peptičnog ulkusa / Perniciozne anemije / Povraćanja / Proljeva / Traume / Ulceroznog kolitisa / Whippleove bolesti / Zollinger-Ellisonovog sindroma

RIZIČNI ČIMBENICI:
Snižene vrijednosti:
Alkoholizam Gladovanje Podveza žile >1 min. (6.2%) Šok Trudnoća Vrućica
Povišene vrijednosti:
Dehidracija Dob Hemoliza in vitro (Hb >0.5 g/L) Hemoliza in vivo (Hb >0.5 g/L) Pohrana pune krvi Prehrana bogata kalijem Stres Tjelesni napor (povećana aktivnost mišića)

UTJECAJ LIJEKOVA:
Smanjene vrijednosti:
sulfasalazin
Povećane vrijednosti:
cefotaksim, cisplatin, fluoridi, fluosol-DA, gama-globulini, jodidi, prokainamid

NALAZ:
Referentni interval ovisi o spolu, dobi i metodi rada. Referentni interval se prikazuje na svakom validiranom nalazu.