Panel obrade plodnosti

Planirate trudnoću, a ona ne dolazi, ili želite znati kako rade vaši hormoni prije nego što krenete u obradu? Panel obrade plodnosti iz jednog vađenja krvi provjerava sedam hormona važnih za ovulaciju i pričuvu jajnika: FSH, LH, estradiol, AMH, prolaktin, testosteron i TSH. S tim nalazom ginekolog može brže odrediti sljedeći korak.

Kome je namijenjen panel

• pokušavate zatrudnjeti 12 mjeseci bez uspjeha, ili 6 mjeseci ako imate 35 ili više godina;
• menstruacije su vam neredovite, rijetke ili izostaju;
• pripremate se za postupak medicinski pomognute oplodnje (MPO);
• imali ste operaciju jajnika, endometriozu ili kemoterapiju, pa vas zanima pričuva jajnika;
• imate iscjedak iz bradavica, pojačanu dlakavost ili druge znakove hormonskog poremećaja;
• razmišljate o trudnoći u kasnijoj dobi ili o zamrzavanju jajnih stanica, pa s ginekologom želite procijeniti pričuvu jajnika.

Što panel otkriva

• FSH i LH: hormoni hipofize koji potiču sazrijevanje jajne stanice i ovulaciju. Visok FSH na početku ciklusa upućuje na smanjenu pričuvu jajnika.
• Estradiol: hormon iz folikula u razvoju, koji se tumači zajedno s FSH-om.
• AMH: pomaže procijeniti pričuvu jajnika i očekivani odgovor na stimulaciju. Ne pokazuje točan broj preostalih jajnih stanica ni njihovu kvalitetu (više o AMH).
• Prolaktin: kad je povišen, može zakočiti ovulaciju.
• Testosteron: višak muških hormona čest je kod sindroma policističnih jajnika (PCOS), jednog od najčešćih uzroka neredovite ovulacije.
• TSH: poremećaj rada štitnjače može otežati začeće, pa ga je dobro urediti prije trudnoće.

Plodnost ovisi o oba partnera. Kod muškarca liječnik obično upućuje na spermiogram, a hormone određuje prema nalazu (više u tekstu o uzrocima neplodnosti u muškaraca).

Kako izgleda pretraga i priprema

Uzima se krv iz vene, a vađenje traje svega nekoliko minuta. Ako imate menstruaciju, dođite između 2. i 5. dana ciklusa, najčešće 2. ili 3. dan (prvi dan menstruacije je 1. dan), osim ako liječnik ne odredi drukčije. Ako menstruacije izostaju, možete doći bilo kojeg dana.

Krv izvadite ujutro, najranije dva sata nakon buđenja, a prije vađenja oko 30 minuta mirujte, jer prolaktin ovisi o dobu dana i stresu. Zbog testosterona u panelu dođite natašte, nakon 8 do 12 sati bez hrane (vodu smijete piti). Recite ako uzimate hormonsku kontracepciju ili ste nedavno prestali, jer ona mijenja FSH, LH i AMH. Ako uzimate biotin (npr. dodatke za kosu i nokte), recite to pri vađenju krvi.

Što znači vaš nalaz

• Visok FSH ili nizak AMH: pričuva jajnika je smanjena. To ne znači da je trudnoća nemoguća, ali može utjecati na plan liječenja i vrijeme.
• Visok AMH uz povišen LH ili testosteron: često prati PCOS, kod kojeg je ovulacija neredovita.
• Povišen prolaktin: može remetiti ovulaciju. Liječnik često ponavlja vađenje, ponekad kao sekrecijski prolaktin (krv se vadi u tri navrata tijekom dva sata, a za to vrijeme mirujete), i traži uzrok, primjerice lijekove ili promjenu na hipofizi.
• Promijenjen TSH: štitnjaču treba provjeriti i liječiti, najbolje prije trudnoće.
• Uredni hormoni: dobar znak, ali ne isključuju druge uzroke, poput neprohodnih jajovoda, endometrioze ili teškoća kod partnera.

Referentne vrijednosti ovise o danu ciklusa i dobi te su ispisane na nalazu. Nalaz tumači ginekolog, uz ultrazvuk, vašu dob i nalaze partnera.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku. Ako uz neredovite cikluse imate akne ili pojačanu dlakavost, liječnik može predložiti Panel PCOS.

Česta pitanja

Koji dan ciklusa vaditi hormone za plodnost?

Kod redovitog ciklusa između 2. i 5. dana, najčešće 2. ili 3. dan, ili prema uputi liječnika, jer se tada FSH, LH i estradiol mogu usporediti s granicama. AMH se može vaditi bilo koji dan, ali se u ovom panelu vadi zajedno s ostalim hormonima.

Može li se zatrudnjeti s niskim AMH?

Može. Nizak AMH upućuje na manju pričuvu jajnika, a ne znači da su jajne stanice lošije ni da je prirodna trudnoća nemoguća. Za izglede je važnija dob, a procjenjuje ih ginekolog.

Treba li obradu raditi i partner?

Da. Uzrok teškoća sa začećem može biti kod muškarca, kod žene ili kod oboje, pa se obrada para radi istodobno. Kod muškarca prvi je korak obično spermiogram.

Mogu li vaditi hormone dok uzimam kontracepciju?

Nalaz tada ne pokazuje stvarno stanje, jer kontracepcija potiskuje hormone hipofize i snižava AMH. Kada je najbolje vaditi krv nakon prestanka, dogovorite s ginekologom.