Sekrecijski prolaktin

Sekrecijski prolaktin je pretraga u kojoj se prolaktin mjeri tri puta tijekom dva sata ujutro: na početku te nakon 60 i 120 minuta. Pokazuje ostaje li prolaktin povišen tijekom cijelog postupka ili je samo prolazno porastao, najčešće zbog stresa ili napora prije vađenja krvi. Liječnik je obično traži kad je jedno mjerenje prolaktina bilo blago povišeno ili nalaz ne odgovara tegobama.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama kojima je prolaktin u jednom mjerenju bio blago povišen, kad liječnik želi isključiti prolazni porast;
• ženama s neredovitim ili izostalim menstruacijama i osobama u obradi neplodnosti, kad prijašnji nalazi nisu jasni;
• osobama s mliječnim iscjetkom iz dojki izvan trudnoće i dojenja;
• muškarcima sa smanjenim libidom ili erektilnom disfunkcijom i graničnim prolaktinom.

Što je prolaktin i zašto se mjeri više puta

Prolaktin luči prednji režanj hipofize. Nakon poroda potiče stvaranje mlijeka, a izvan trudnoće i dojenja njegova trajno povišena razina koči hormone koji upravljaju radom jajnika i testisa. Kod žena tada mogu izostati menstruacije i ovulacija, a može se javiti i mliječni iscjedak iz dojki. Kod muškaraca povišen prolaktin može sniziti testosteron i libido te uzrokovati erektilnu disfunkciju.

Prolaktin se luči u naletima, tijekom sna raste, a prolazno ga povisuju stres, fizički napor i podraživanje dojki. I sama nelagoda pri vađenju krvi kod nekih ljudi može ga povisiti. Zato jedan povišen nalaz ne mora značiti bolest. Kad se prolaktin izmjeri tri puta tijekom dva sata, vidi se pada li prema urednim vrijednostima ili ostaje povišen. Treba li vam jedno mjerenje ili sekrecijski prolaktin, odlučuje liječnik.

Priprema i uzorak

Prolaktin se određuje iz venske krvi (serum), a krv se vadi tri puta: na početku, nakon 60 i nakon 120 minuta. Računajte da će pretraga trajati nešto više od dva sata. Pripremite se ovako:

• dođite ujutro, tako da prvo vađenje bude najranije 2 sata nakon buđenja;
• dođite odmorni i bez žurbe;
• dan prije i na dan vađenja izbjegavajte naporno vježbanje, spolni odnos i podraživanje dojki, a pregled ili zahvat na dojkama planirajte nakon pretrage;
• natašte ne morate biti, ali prije vađenja izbjegavajte obilan obrok;
• lijekove ne prekidajte sami, ali recite koje uzimate; ako uzimate biotin (npr. dodatke za kosu i nokte), recite to pri vađenju krvi.

Krv se vadi u tri navrata tijekom dva sata, a za to vrijeme mirujete.

Kako se tumači nalaz

Na nalazu su sve tri vrijednosti. Referentni raspon ovisi o spolu i metodi, a u trudnoći i tijekom dojenja vrijednosti su fiziološki više; raspon je ispisan na nalazu. Nalaz tumači liječnik, uz tegobe, lijekove koje uzimate i druge hormone.

• Sve tri vrijednosti u granicama: u vrijeme pretrage prolaktin nije povišen.
• Prva vrijednost povišena, sljedeće niže i u granicama: porast je najvjerojatnije bio prolazan, primjerice zbog stresa.
• Sve tri vrijednosti povišene: prolaktin je ostao povišen tijekom cijelog postupka. Liječnik rezultat procjenjuje uz lijekove, fiziološke uzroke i makroprolaktin, prema potrebi dodatno potvrđuje nalaz i traži uzrok.

Uzroci trajno povišenog prolaktina

• trudnoća i dojenje, kad je povišenje normalno;
• lijekovi koji koče djelovanje dopamina (antagonisti dopamina): antipsihotici, primjerice risperidon ili haloperidol, te lijekovi protiv mučnine metoklopramid i domperidon; prolaktin mogu povisiti i neki antidepresivi, estrogeni i opioidi;
• smanjen rad štitnjače, pa se uz prolaktin određuje i TSH;
• kronična bolest bubrega ili jetre;
• prolaktinom, dobroćudni tumor hipofize koji luči prolaktin, i druge promjene u području hipofize, koje se dokazuju magnetskom rezonancijom.

Povišen nalaz bez tegoba može biti posljedica makroprolaktina, prolaktina vezanog uz protutijela u veće nakupine. On povisuje izmjereni rezultat, ali u tijelu gotovo da i ne djeluje i ne traži liječenje. Kad nalaz i tegobe ne odgovaraju jedno drugome, liječnik može zatražiti dodatnu pretragu na makroprolaktin.

Snižen prolaktin

Nizak prolaktin rijetko ima značenje. Najčešće je posljedica lijekova koji snižavaju prolaktin, a rijetko slabijeg rada hipofize. Nakon poroda može otežati stvaranje mlijeka.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Dođite ujutro. Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. Ako liječnik traži samo jedno mjerenje, dovoljna je pretraga prolaktina, koja je i dio Panela obrade plodnosti.

Česta pitanja

Koja je razlika između prolaktina i sekrecijskog prolaktina?

Za prolaktin se krv vadi jednom. Za sekrecijski prolaktin vadi se tri puta tijekom dva sata, pa se vidi je li povišenje prolazno ili traje tijekom cijelog postupka. Sekrecijski prolaktin obično slijedi nakon jednog blago povišenog nalaza.

Može li stres povisiti prolaktin?

Može. Stres, napor, podraživanje dojki i nelagoda pri vađenju krvi prolazno ga povisuju. Upravo se zato kod sekrecijskog prolaktina prati kako se vrijednost mijenja tijekom dva sata.

Što ako su sve tri vrijednosti povišene?

Tada je prolaktin ostao povišen tijekom cijelog postupka. Liječnik rezultat procjenjuje uz lijekove, trudnoću i druge fiziološke uzroke te makroprolaktin, a prema potrebi dodatno potvrđuje nalaz. Uzrok traži i provjerom rada štitnjače i bubrega, a kod izrazito visokih vrijednosti ili glavobolja i smetnji vida upućuje na magnetsku rezonanciju hipofize. Prolaktinomi su gotovo uvijek dobroćudni i obično dobro reagiraju na lijekove.

Utječu li lijekovi na nalaz?

Mnogi lijekovi povisuju prolaktin, osobito antipsihotici i lijekovi protiv mučnine, a lijekovi poput kabergolina ga snižavaju. Ne prekidajte ih sami, nego ih navedite liječniku koji tumači nalaz.