Panel lipidni status

Panel lipidni status, poznat i kao lipidogram, obuhvaća četiri pretrage masnoća u krvi: ukupni kolesterol, HDL kolesterol, LDL kolesterol i trigliceride. Rezultat je jedan od temelja procjene rizika od srčanog i moždanog udara, a služi i za praćenje liječenja lijekovima za snižavanje kolesterola.

Kome je namijenjen panel

• odraslima kojima liječnik procjenjuje rizik od srčanožilnih bolesti;
• osobama koje puše ili imaju povišen krvni tlak, šećernu bolest ili prekomjernu tjelesnu težinu;
• osobama čiji su bliski srodnici imali povišen kolesterol ili srčani ili moždani udar u mlađoj dobi;
• osobama koje uzimaju statine ili druge lijekove za masnoće, obično nekoliko tjedana nakon početka liječenja ili promjene doze, a poslije prema dogovoru s liječnikom;
• osobama sa smanjenim radom štitnjače, bolešću bubrega ili drugim bolestima koje mogu povisiti masnoće.

Koliko često ponavljati pretragu ovisi o dobi, prethodnim nalazima i ukupnom riziku, pa to dogovorite s liječnikom.

Što panel sadrži i što pokazuje

• Ukupni kolesterol: sav kolesterol u krvi, zbroj kolesterola u lipoproteinima, česticama koje prenose masnoće.
• LDL kolesterol: „loš” kolesterol. Njegov se višak godinama taloži u stijenkama arterija i stvara aterosklerotske naslage, pa je LDL glavni cilj liječenja.
• HDL kolesterol: „dobar” kolesterol, koji višak kolesterola iz tkiva odnosi u jetru. Nizak HDL povezan je s većim rizikom od srčanožilnih bolesti.
• Trigliceridi: masnoće koje tijelo koristi kao izvor energije. Rastu nakon obroka, uz alkohol, prekomjernu tjelesnu težinu i šećernu bolest.

Iz ovih vrijednosti liječnik može izračunati i ne-HDL kolesterol, odnosno ukupni kolesterol umanjen za HDL, koji obuhvaća sve čestice što mogu oštetiti krvne žile.

Priprema i uzorak

Krv se vadi iz vene. Na vađenje dođite natašte: oko 12 sati bez hrane, a vodu smijete piti. Ukupni, HDL i LDL kolesterol nakon obroka mijenjaju se malo, ali trigliceridi rastu, a nalaz izvađen natašte lakše je usporediti s prethodnim nalazima.

Dan prije izbjegavajte alkohol i obilan, masan obrok, jer prolazno podižu trigliceride. Lijekove za masnoće uzimajte kao i inače, osim ako vam liječnik ne kaže drukčije.

Kako se tumači nalaz

Uz svaki rezultat ispisan je referentni interval, ali kod masnoća je važniji vaš osobni cilj. Ne postoji jedna „dobra” vrijednost LDL kolesterola za sve: što je ukupni rizik od srčanožilnih bolesti veći, cilj je niži. Rizik procjenjuje liječnik prema dobi, spolu, krvnom tlaku, pušenju, šećernoj bolesti, radu bubrega i bolestima u obitelji. Europske smjernice (ESC/EAS) navode ove ciljeve za LDL kolesterol:

• nizak rizik: ispod 3,0 mmol/L;
• umjeren rizik: ispod 2,6 mmol/L;
• visok rizik: ispod 1,8 mmol/L i barem upola niže od početne vrijednosti;
• vrlo visok rizik, primjerice nakon srčanog ili moždanog udara: ispod 1,4 mmol/L i barem upola niže od početne vrijednosti.

Trigliceridi natašte ispod 1,7 mmol/L smatraju se poželjnima. Povišeni trigliceridi i nizak HDL često idu zajedno s prekomjernom tjelesnom težinom, šećernom bolešću i metaboličkim sindromom. Vrlo visoki trigliceridi, iznad 10 mmol/L, povećavaju rizik od upale gušterače i traže brz pregled liječnika.

Izrazito visok LDL kolesterol, iznad 5 mmol/L, osobito kod mlađih osoba i uz rane srčane bolesti u obitelji, može upućivati na nasljednu (obiteljsku) hiperkolesterolemiju. Kod povišenog kolesterola liječnik često provjerava i TSH, jer smanjen rad štitnjače povisuje LDL. Nalaz uvijek tumači liječnik, uzimajući u obzir cijelu sliku.

Prošireni lipidni status

Osnovni lipidni status ne pokazuje sve. Apolipoprotein B (ApoB) odražava broj čestica koje mogu oštetiti krvne žile i korisniji je kod povišenih triglicerida, šećerne bolesti ili pretilosti, kad LDL kolesterol može podcijeniti rizik. Panel Lipidni status prošireni uz četiri osnovne pretrage sadrži apolipoproteine A i B te jetrene enzime AST, ALT i GGT. Više o tim pretragama pročitajte u tekstovima ApoB i ApoA1 i Zašto samo kolesterol više nije dovoljan?

Europske smjernice preporučuju i da se lipoprotein(a) izmjeri barem jednom u životu, jer je njegova razina uglavnom nasljedna i ne vidi se u lipidnom statusu.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga.

Česta pitanja

Je li lipidogram isto što i lipidni status?

Da. Oba naziva označavaju skup pretraga masnoća u krvi: ukupni kolesterol, HDL i LDL kolesterol te trigliceride.

Moram li biti natašte za kolesterol?

Da. Za lipidni status dođite natašte, oko 12 sati bez hrane uz samo vodu. Kolesterol se nakon obroka mijenja malo, ali trigliceridi rastu, pa je nalaz natašte pouzdaniji i lakše ga je usporediti s ranijima.

Je li visok HDL uvijek dobar?

Viši HDL u pravilu je povoljan, ali ne poništava rizik od visokog LDL kolesterola, pušenja ili povišenog tlaka. Liječenje se zato usmjerava na snižavanje LDL kolesterola, a ne na podizanje HDL-a.

Mogu li sniziti kolesterol prehranom?

Djelomično. Manje zasićenih masti (masno meso, punomasni mliječni proizvodi, kolači), više povrća, mahunarki, cjelovitih žitarica i orašastih plodova, redovita tjelesna aktivnost i manje alkohola snižavaju LDL i trigliceride. Je li to dovoljno ili su potrebni i lijekovi, ovisi o vašem riziku, pa o tome odlučuje liječnik.