Nalaz kolesterola je uredan. Znači li to da je i rizik za srce nizak?
Ne nužno.
Kada govorimo o zdravlju srca i krvnih žila, najčešće gledamo ukupni kolesterol te vrijednosti LDL-a, poznatog kao „loš“, i HDL-a, poznatog kao „dobar“ kolesterol.
Te su vrijednosti i dalje vrlo važne. Međutim, ne daju uvijek cijelu priču.
Dvije osobe mogu imati jednaku vrijednost LDL kolesterola, a ipak imati različit rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti.
Kako je to moguće?
Nije važno samo koliko kolesterola imate. Važno je i koliko ga čestica prenosi.
Zamislite LDL kolesterol kao teret, a čestice koje ga prenose kroz krv kao vozila.
Dvije osobe mogu prevoziti jednaku količinu tereta. Kod jedne ga prenosi manji broj „vozila“, dok ih druga za istu količinu treba znatno više.
Upravo tu dodatnu informaciju može pružiti Apolipoprotein B, odnosno ApoB.
ApoB nalazi se na aterogenim lipoproteinskim česticama, među kojima su LDL, VLDL i IDL.
Budući da svaka od tih čestica sadrži jednu molekulu ApoB-a, njegovim određivanjem dobivamo bolji uvid u broj potencijalno štetnih čestica koje cirkuliraju u krvotoku.
Što ih je više, veća je mogućnost njihova ulaska u stijenke arterija i sudjelovanja u nastanku aterosklerotskih plakova.
Zato osoba može imati LDL kolesterol unutar očekivanih vrijednosti, a istodobno povišen ApoB.
Na papiru sličan LDL. U krvnim žilama potencijalno drugačija priča.
A gdje se u toj priči nalazi ApoA1?
Ako nam ApoB pomaže procijeniti broj aterogenih čestica, Apolipoprotein A1 (ApoA1) daje informacije o drugoj strani metabolizma masnoća.
ApoA1 glavni je protein HDL čestica, koje sudjeluju u prijenosu viška kolesterola iz perifernih tkiva prema jetri, gdje se dalje obrađuje i uklanja iz organizma.
Riječ je o procesu poznatom kao obrnuti transport kolesterola, jednom od važnih prirodnih mehanizama zaštite krvnih žila.
Zajedno, ApoB i ApoA1 zato mogu pružiti dodatni uvid u ravnotežu između aterogenih čestica i zaštitnih mehanizama povezanih s HDL-om.
Kome ApoB i ApoA1 mogu biti posebno korisni?
Ove pretrage mogu biti korisne osobama koje žele detaljnije procijeniti svoj kardiovaskularni rizik, a osobito ako postoji jedan ili više čimbenika rizika:
- povišene vrijednosti ukupnog ili LDL kolesterola
- povišeni trigliceridi
- šećerna bolest ili inzulinska rezistencija
- povišeni krvni tlak
- metabolički sindrom
- kronična bubrežna bolest
- prekomjerna tjelesna težina
- pušenje
- obiteljska povijest ranog srčanog ili moždanog udara.
Pretrage mogu biti korisne i preventivno, posebno kada želite dobiti precizniju sliku vlastitog metabolizma masnoća, a ne oslanjati se samo na nekoliko standardnih vrijednosti.
Znači li to da lipidogram više nije važan?
Upravo suprotno.
ApoB i ApoA1 ne zamjenjuju standardni lipidogram, već ga nadopunjuju.
Ukupni kolesterol, LDL, HDL i trigliceridi i dalje daju važne informacije. ApoB i ApoA1 dodaju još jedan sloj podataka koji liječniku može pomoći u preciznijoj procjeni kardiovaskularnog rizika.
Promatrane zajedno, ove vrijednosti daju cjelovitiji uvid u metabolizam masnoća i mogu pomoći pri donošenju odluka o promjenama životnih navika, daljnjem praćenju ili, kada je potrebno, terapiji.
Srce ne treba čekati prve simptome
Ateroskleroza se može razvijati godinama bez jasnih simptoma. Zbog toga srčani ili moždani udar kod nekih osoba može biti prvi očiti znak bolesti krvnih žila.
Upravo zato preventivna procjena rizika ima smisla prije nego što se pojave tegobe.
Jedna dodatna vrijednost u laboratorijskom nalazu neće sama ispričati cijelu priču o zdravlju srca. Ali može otkriti dio priče koji standardni kolesterol ne pokazuje.
Jer kod procjene kardiovaskularnog rizika više nije važno samo pitanje: „Koliki mi je kolesterol?“
Važno je znati i koliko čestica taj kolesterol prenosi.
ApoB i ApoA1 u Nacionalnom dijagnostičkom laboratoriju Analiza
U skladu sa suvremenim pristupom procjeni kardiovaskularnog rizika, u Poliklinici Analiza dostupno je određivanje ApoB i ApoA1 iz uzorka venske krvi.
Preporučuje se određivanje uz standardni lipidogram kako bi se dobila potpunija slika metabolizma masnoća i kardiovaskularnog rizika.
Kolesterol je važan broj. Samo nije jedini koji vrijedi znati.