Ureja

Ureja (urea) je otpadni produkt razgradnje bjelančevina koji nastaje u jetri, a iz tijela se izlučuje bubrezima. Pretraga mjeri ureju u krvi i najčešće se radi zajedno s kreatininom, kao dio procjene rada bubrega i stanja tekućine u tijelu.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama na sistematskom ili preventivnom pregledu, uz kreatinin;
• osobama s kroničnom bolešću bubrega, šećernom bolešću, povišenim krvnim tlakom ili bolešću srca, radi praćenja;
• osobama koje povraćaju ili imaju proljev te kad se sumnja na dehidraciju;
• osobama koje uzimaju lijekove koji mogu utjecati na rad bubrega;
• osobama prije snimanja s kontrastnim sredstvom i nekih zahvata, kad ustanova traži nalaz uree i kreatinina.

Što pokazuje ureja

Kad tijelo razgrađuje bjelančevine iz hrane i vlastitih tkiva, nastaje amonijak, koji jetra pretvara u ureju. Ureja krvlju dolazi do bubrega i izlučuje se mokraćom. Njezina razina u krvi zato ovisi o tri stvari: koliko bjelančevina tijelo razgrađuje, kako radi jetra i koliko dobro bubrezi izlučuju ureju.

Zbog toga ureja nije dobar samostalni test bubrega. Mijenja se s prehranom, unosom tekućine i mnogim stanjima izvan bubrega, a kod početnog oštećenja bubrega često je još uredna. Pouzdaniji pokazatelj je kreatinin i iz njega izračunata procijenjena glomerularna filtracija (eGFR), koja se ispisuje na nalazu uz kreatinin. Ureja uz njih daje dodatnu informaciju, primjerice o dehidraciji.

Priprema i uzorak

Ureja se mjeri iz venske krvi. Natašte ne morate biti, ali ako se istog dana rade glukoza, masnoće ili PV, dođite ujutro natašte. Vodu pijte kao i inače, jer dehidracija prolazno podiže ureju.

Budući da se ureja gotovo uvijek radi uz kreatinin, korisno je 12 sati prije vađenja ne jesti meso: britanske smjernice NICE to preporučuju prije mjerenja kreatinina, jer kuhano meso prolazno podiže njegovu vrijednost. Vrlo obilan obrok bogat bjelančevinama može blago podići i ureju.

Kako se tumači nalaz

Ureja se izražava u mmol/L. Referentni interval ovisi o dobi i metodi te je ispisan na vašem nalazu. Kod starijih osoba vrijednosti su nešto više, a kod djece i u trudnoći niže. Liječnik nalaz tumači uz kreatinin i eGFR, a ne samu ureju.

Povišena ureja

• Dehidracija: nakon povraćanja, proljeva, vrućine ili premalog unosa tekućine. Ureja tada često raste više od kreatinina.
• Smanjen rad bubrega, akutni ili kronični. Tada su obično povišeni i ureja i kreatinin, a eGFR je snižen.
• Slabiji protok krvi kroz bubrege, primjerice kod zatajivanja srca.
• Zapreka otjecanju mokraće, primjerice zbog povećane prostate ili kamenca.
• Krvarenje iz gornjeg dijela probavnog sustava: krv se u crijevima razgrađuje kao i druge bjelančevine, pa ureja raste. Crna, katranasta stolica ili povraćanje krvi traže hitan pregled.
• Pojačana razgradnja bjelančevina: prehrana vrlo bogata bjelančevinama, visoka temperatura, opekline, teža bolest ili liječenje kortikosteroidima.

Niska ureja

Niska ureja rijetko je razlog za zabrinutost. Česta je uz prehranu siromašnu bjelančevinama, u trudnoći, kod djece i uz unos veće količine tekućine. Rjeđe je posljedica teške bolesti jetre ili pothranjenosti, a tada odstupaju i drugi nalazi, primjerice albumin i jetreni testovi.

Ureja i kreatinin prije CT-a ili MR-a

Kontrastna sredstva koja se kod CT-a i MR-a daju u venu izlučuju se bubrezima. Zato ustanova u kojoj se snimate često traži nalaz kreatinina, uz koji se obično radi i ureja. Za procjenu sigurnosti kontrasta ključni su kreatinin i eGFR. Koliko star nalaz smije biti, provjerite s ustanovom u kojoj ste naručeni na snimanje.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. Ureju i kreatinin najbolje je odrediti iz istog uzorka krvi.

Česta pitanja

Što znači povišena ureja uz uredan kreatinin?

Najčešće dehidraciju ili veći unos bjelančevina, a rjeđe krvarenje iz probavnog sustava ili pojačanu razgradnju bjelančevina zbog bolesti. Uredan kreatinin i eGFR govore da je filtracija bubrega vjerojatno očuvana. Liječnik će procijeniti treba li ponoviti pretragu nakon što nadoknadite tekućinu.

Jesu li urea i ureja isto?

Jesu. Riječ je o istoj tvari, a na nalazima se pojavljuju oba naziva. U nekim se zemljama, primjerice u SAD-u, umjesto ureje navodi dušik iz ureje (BUN), obično u mg/dL, pa se takvi brojevi ne mogu izravno uspoređivati s urejom izraženom u mmol/L.

Je li ureja dovoljna za procjenu rada bubrega?

Nije. Za procjenu rada bubrega osnovni su kreatinin i eGFR, a uz njih pregled urina i, kod šećerne bolesti i povišenog tlaka, mikroalbumini u urinu. Kad eGFR nije pouzdan, liječnik može zatražiti klirens kreatinina.