Kreatinin klirens

Klirens kreatinina pokazuje koliko krvne plazme bubrezi u minuti „očiste” od kreatinina i služi za procjenu glomerularne filtracije, osnovne mjere rada bubrega. Za pretragu su potrebni uzorak krvi i sav urin skupljen tijekom 24 sata.

Kome je namijenjena pretraga

Pretraga je namijenjena osobama kod kojih procjena rada bubrega iz jednog uzorka krvi (eGFR) nije pouzdana ili je potrebna izmjerena vrijednost, primjerice:

• osobama s vrlo velikom mišićnom masom, primjerice sportašima koji dižu utege;
• osobama s vrlo malom mišićnom masom, primjerice nakon amputacije, kod pothranjenosti ili bolesti mišića;
• vegetarijancima i veganima te osobama neuobičajene veličine tijela;
• trudnicama;
• bolesnicima kojima treba precizno odrediti dozu lijeka koji se izlučuje bubrezima.

Što pretraga mjeri

Kreatinin je otpadni produkt rada mišića koji bubrezi izlučuju mokraćom. Kad se izmjere kreatinin u krvi i ukupna količina kreatinina izlučena urinom tijekom 24 sata, može se izračunati koliko se mililitara plazme u minuti oslobodi kreatinina. Rezultat se često preračunava na standardnu veličinu tijela.

Klirens kreatinina pomalo precjenjuje stvarnu glomerularnu filtraciju, jer bubrezi dio kreatinina dodatno izlučuju u mokraću. Ta je razlika to veća što je rad bubrega slabiji.

Klirens kreatinina ili eGFR

Danas se rad bubrega u pravilu procjenjuje iz jednog uzorka krvi: iz kreatinina se, uz dob i spol, izračunava procijenjena glomerularna filtracija (eGFR), najčešće prema jednadžbi CKD-EPI, i ispisuje na nalazu uz kreatinin. To je jednostavnije i za većinu ljudi dovoljno točno.

Za rutinsku provjeru rada bubrega obično su dovoljni kreatinin s eGFR-om, ureja i pregled urina, a kod šećerne bolesti i povišenog tlaka i mikroalbumini u urinu. Klirens kreatinina najčešće traži nefrolog ili internist.

Priprema i uzorak

Za pretragu je potreban urin skupljen kroz 24 sata i uzorak krvi za kreatinin. Točnost rezultata najviše ovisi o tome je li skupljen sav urin.

Tijekom skupljanja pijte kao i inače, bez namjernog povećanja ili smanjenja unosa tekućine, i izbjegavajte naporan trening. Izbjegavajte i veće obroke mesa, jer kuhano meso prolazno podiže kreatinin. Lijekove uzimajte kako vam je propisano, a liječniku recite koje lijekove i dodatke prehrani uzimate, osobito kreatin.

Kako se tumači nalaz

Klirens kreatinina izražava se u mL/min, često preračunat na standardnu površinu tijela (mL/min/1,73 m²), ili u mL/s. Referentne vrijednosti ovise o dobi, spolu i veličini tijela te su ispisane na nalazu. Klirens se fiziološki smanjuje s godinama, pa ista vrijednost nema isto značenje u 30. i u 75. godini.

Snižen klirens upućuje na slabiju filtraciju bubrega. Uzrok može biti kronična bolest bubrega, koja se najčešće razvija uz šećernu bolest i povišen krvni tlak, ali i prolazno stanje, poput dehidracije ili slabijeg rada srca. Glomerularna filtracija niža od 60 mL/min/1,73 m², izmjerena barem dva puta u razmaku od najmanje tri mjeseca, jedan je od kriterija kronične bolesti bubrega. Povišen klirens rjeđe ima kliničko značenje, a viđa se primjerice u trudnoći.

Čest razlog neočekivano niskog rezultata je nepotpuno skupljen urin, pa liječnik takav nalaz ponekad traži ponoviti. Nalaz tumači uz kreatinin, eGFR, pregled urina i bjelančevine u urinu.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Urin skupljen kroz 24 sata možete predati u bilo kojoj poslovnici, a krv za kreatinin vadi se uz predaju urina. Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga.

Česta pitanja

Je li klirens kreatinina isto što i eGFR?

Nije. Oba procjenjuju glomerularnu filtraciju, ali eGFR se izračunava iz jednog nalaza kreatinina u krvi, uz dob i spol, a klirens se mjeri iz krvi i 24-satnog urina. eGFR je jednostavniji i za većinu ljudi dovoljan, a klirens se radi kad eGFR nije pouzdan.

Što ako propustim skupiti jedno mokrenje?

Skupljanje je najbolje ponoviti drugi dan ili barem to reći pri predaji uzorka. Nepotpuno skupljen urin daje prenizak klirens, pa bi rezultat mogao pokazati slabiji rad bubrega nego što stvarno jest.

Zašto se uz 24-satni urin vadi i krv?

Klirens se izračunava iz oba podatka: koliko je kreatinina u krvi i koliko ga je izlučeno urinom. Bez uzorka krvi izvađenog uz skupljanje urina klirens se ne može izračunati.