Niski krvni tlak (hipotenzija) obično znači tlak niži od 90/60 mmHg. Mnogim zdravim osobama takav je tlak uobičajen i ne treba ga liječiti. Pažnju traži kad uzrokuje vrtoglavicu, zamagljen vid ili nesvjesticu, osobito pri ustajanju, jer tada raste rizik od pada i ozljede, a ponekad je i znak druge bolesti.
Kada je niski tlak normalan, a kada nije
Kod mladih, vitkih i tjelesno aktivnih osoba vrijednosti oko 90/60 mmHg česte su i bez tegoba. Ako se osjećate dobro, usput izmjeren niski tlak nije razlog za brigu.
Važniji su padovi tlaka koji izazivaju tegobe:
- Ortostatska (posturalna) hipotenzija: tlak padne pri ustajanju iz ležećeg ili sjedećeg položaja. Potvrđuje se kad gornji (sistolički) tlak unutar tri minute nakon ustajanja padne za najmanje 20 mmHg ili donji (dijastolički) za najmanje 10 mmHg.
- Pad tlaka nakon obroka: vrtoglavica i slabost unutar sat ili dva nakon jela, češće kod starijih osoba.
- Vazovagalna sinkopa: kratka nesvjestica zbog naglog pada tlaka i usporenja srca, primjerice pri dugom stajanju, na vrućini, zbog boli ili pri pogledu na krv.
Simptomi niskog krvnog tlaka
- vrtoglavica ili osjećaj „prazne glave”, osobito pri ustajanju;
- zamagljen vid ili „mrak pred očima”;
- slabost i umor;
- mučnina;
- smetenost;
- nesvjestica.
Tegobe obično prolaze kad sjednete ili legnete. Niski tlak ne oštećuje krvne žile kao visoki, ali nesvjestica i vrtoglavica pri ustajanju čest su uzrok padova i prijeloma, osobito u starijoj dobi.
Mogući uzroci
- premalo tekućine zbog vrućine, znojenja, proljeva, povraćanja ili vrućice;
- lijekovi, primjerice za visoki tlak, diuretici, neki lijekovi za prostatu, antidepresivi i lijekovi za Parkinsonovu bolest;
- trudnoća, dugotrajno ležanje i alkohol;
- slabokrvnost (anemija) i gubitak krvi;
- bolesti srca, poput usporenog ili nepravilnog rada srca i bolesti srčanih zalistaka;
- oštećenje živaca koji upravljaju krvnim žilama (autonomna neuropatija), primjerice kod dugogodišnje šećerne bolesti ili Parkinsonove bolesti;
- hormonski poremećaji, ponajprije slabija funkcija nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest);
- teške infekcije i jake alergijske reakcije, kad pad tlaka može biti dio šoka.
Pomaže li voda i je li mineralna bolja
Dovoljno tekućine osnovni je savjet kod niskog tlaka: kad tijelu nedostaje tekućine, smanjuje se volumen krvi i tlak lakše pada. Voda kod nekih ljudi djeluje i brzo. U istraživanju objavljenom 2004. u časopisu Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry osobe s teškim poremećajem autonomnog živčanog sustava popile su oko pola litre vode, nakon čega su im se tlak i tegobe pri ustajanju poboljšali unutar 15 minuta, ali kratkotrajno.
Za to nije presudno je li voda iz slavine ili iz boce. Mineralne vode razlikuju se po količini natrija, koja piše na etiketi. Natrij (sol) pomaže tijelu zadržati tekućinu, pa ga liječnik osobama s izraženim tegobama ponekad savjetuje nešto više, ali to nije prikladno za svakoga.
Što možete učiniti sami
- Ustajte polako: najprije sjednite na rub kreveta, pa tek onda ustanite.
- Pijte vodu ravnomjerno tijekom dana, više po vrućini i kad se znojite. Ako su tegobe najjače ujutro, može pomoći čaša vode prije ustajanja.
- Jedite manje obroke češće, a nakon jela malo sjednite ili prilegnite.
- Ograničite alkohol.
- Ne stojte dugo na jednom mjestu, a pri stajanju povremeno prekrižite noge i stegnite mišiće nogu.
- Pitajte liječnika o elastičnim (kompresijskim) čarapama i podizanju uzglavlja kreveta.
- Ako su tegobe počele nakon novog lijeka ili promjene doze, recite to liječniku, ali lijek ne prekidajte sami.
Lijekovi koji podižu tlak rijetko su potrebni: obično su dovoljne ove mjere ili liječenje uzroka.
Kada se javiti liječniku, a kada hitno
Javite se obiteljskom liječniku ako se vrtoglavica ili nesvjestica ponavljaju, ako ste zbog njih pali ili ako su tegobe počele nakon uvođenja lijeka.
Ako osoba ne reagira i ne diše normalno, odmah nazovite 194 ili 112 i slijedite upute dispečera za oživljavanje.
Hitnu medicinsku pomoć (194 ili 112) odmah pozovite i ako:
- osoba nakon nesvjestice diše normalno, ali se ne može probuditi unutar minute, ili se ozlijedila, udarila glavom ili ima poteškoće s govorom, vidom ili pokretanjem dijela tijela;
- uz nesvjesticu ili vrtoglavicu postoje bol u prsima, otežano disanje, lupanje ili nepravilan rad srca;
- je nesvjestica nastupila tijekom tjelesnog napora ili bez ikakvog upozorenja;
- uz vrtoglavicu imate crnu stolicu, povraćate krv ili obilno krvarite;
- je osoba smetena, hladne, blijede i ljepljive kože te ubrzano i plitko diše, što mogu biti znakovi šoka;
- pad tlaka prati jaka alergijska reakcija s oticanjem lica ili usana i otežanim disanjem.
Kako liječnik traži uzrok
Liječnik će pitati kada se tegobe javljaju i koje lijekove uzimate te izmjeriti tlak i puls u ležećem položaju i nakon ustajanja. Često se snima EKG, a prema potrebi radi se 24-satno praćenje tlaka ili srčanog ritma, ultrazvuk srca ili test na nagibnom stolu (tilt test). Ultrazvuk srca radimo samo u Splitu, uz dogovor termina preko stranice Kontakt.
Uloga laboratorija
Krvne pretrage ne mjere tlak, ali pomažu pronaći uzroke koji se mogu liječiti. Koje su potrebne, procjenjuje liječnik, a najčešće su to:
- kompletna krvna slika, koja pokazuje slabokrvnost;
- glukoza, jer niska glukoza daje slične tegobe, a dugotrajna šećerna bolest može oštetiti živce koji reguliraju tlak;
- natrij i kalij, koji se mijenjaju kod manjka tekućine, uz neke lijekove i kod slabosti nadbubrežne žlijezde;
- TSH, za procjenu rada štitnjače kad je uz tegobe prisutan i umor;
- kortizol, kad liječnik posumnja na slabiju funkciju nadbubrežne žlijezde; ovisno o preporuci liječnika krv se vadi ujutro, popodne ili u oba termina.
Uredni nalazi ne isključuju bolesti srca ni živaca, pa ih liječnik tumači uz mjerenje tlaka i pregled. Na vađenje krvi dolazite bez naručivanja i bez uputnice, u bilo koju poslovnicu s popisa na stranici Kontakt, a cijene svih pretraga nalaze se u cjeniku usluga.
Česta pitanja
Pomaže li mineralna voda kod niskog tlaka?
Pomaže tekućina, a ne posebna vrsta vode. Mineralna voda s više natrija unosi i nešto soli, što nekim osobama pomaže, ali nije prikladno za svakoga. Ako imate bolest srca ili bubrega ili uzimate lijekove za tlak, unos soli dogovorite s liječnikom.
Je li niski tlak opasan?
Bez tegoba u pravilu nije. Opasan može biti zbog padova te kad je znak dehidracije, krvarenja, infekcije ili bolesti srca.
Što učiniti kad se zavrti pri ustajanju?
Odmah sjednite ili legnite i, ako možete, podignite noge. Ustanite polako, tek kad tegobe prođu. Ako se to ponavlja, javite se liječniku.
Pretrage koje možete obaviti u Poliklinici Analiza
Bez naručivanja i bez uputnice
Pretrage možete obaviti u bilo kojoj poslovnici Poliklinike Analiza, bez prethodnog naručivanja i bez uputnice liječnika. Ako niste sigurni koja vam je pretraga potrebna ili kako se pripremiti, javite nam se. Odgovorit ćemo vam e-mailom, telefonom ili putem WhatsAppa.
Telefoni: Split, Dugopolje 021 688 888 · Rijeka 051 309 309 · Šibenik 022 310 663 · Zadar 023 312 132 · Zagreb 01 2099 880