Reuma faktor (RF)

Reuma faktor (RF) skupina je protutijela koja se nalazi u krvi većine osoba s reumatoidnim artritisom, ali i kod nekih drugih bolesti te kod dijela zdravih ljudi. Pretraga se radi kod bolnih i otečenih zglobova, najčešće zajedno s anti-CCP-om, kao pomoć liječniku pri postavljanju dijagnoze. Sam pozitivan nalaz ne znači da imate reumatoidni artritis.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama s bolnim i otečenim zglobovima, osobito malim zglobovima šaka i stopala na objema stranama tijela;
• osobama kojima su zglobovi ujutro ukočeni dulje od pola sata;
• osobama kojima tegobe sa zglobovima traju nekoliko tjedana ili se ponavljaju;
• osobama sa sumnjom na Sjögrenov sindrom ili drugu autoimunu bolest.

Što je reuma faktor i što pokazuje

Reuma faktor čine autoprotutijela, najčešće razreda IgM, usmjerena na dio vlastitih protutijela razreda IgG. Kod reumatoidnog artritisa, kronične autoimune upalne bolesti zglobova, RF je pozitivan kod otprilike 70 do 80 % oboljelih, a u ranoj fazi bolesti rjeđe. Visoka razina RF-a povezana je s težim tijekom bolesti, primjerice s većom sklonošću oštećenju zglobova i reumatoidnim čvorićima pod kožom.

RF nije specifičan za reumatoidni artritis. Pozitivan je kod većine osoba sa Sjögrenovim sindromom, koji se očituje suhoćom očiju i usta, i kod krioglobulinemije, a rjeđe kod sistemskog eritemskog lupusa i drugih autoimunih bolesti. Može ga povisiti i kronična infekcija, primjerice hepatitis C, bakterijski endokarditis ili tuberkuloza, te kronične bolesti jetre i pluća. Nalazi se i kod dijela zdravih osoba, češće u starijoj dobi, obično u niskoj vrijednosti.

Na uputnici se pretraga može zvati reumatoidni faktor, RF ili RF lateks. Riječ lateks odnosi se na vrstu laboratorijskog testa, a ne na alergiju na lateks.

RF nije pretraga za bolove u leđima ili istrošenost zglobova (artrozu), kod kojih je u pravilu negativan. Ne radi se ni kod osoba bez tegoba ni za praćenje liječenja. Aktivnost reumatoidnog artritisa liječnik prati pregledom zglobova i upalnim pokazateljima, kao što su CRP i sedimentacija.

Priprema i uzorak

Uzima se krv iz vene. Ne morate biti natašte i nije potrebna posebna priprema. Ako se istog dana vade i pretrage koje traže dolazak natašte, primjerice glukoza ili masnoće u krvi, dođite ujutro prije doručka.

Kako se tumači nalaz

Rezultat se izražava u internacionalnim jedinicama po mililitru (IU/mL) i uspoređuje s graničnom vrijednošću koja ovisi o metodi i ispisana je na nalazu. Ispod granice nalaz je negativan, a iznad nje pozitivan. U klasifikacijskim kriterijima za reumatoidni artritis ACR/EULAR iz 2010. godine razlikuje se nisko pozitivan nalaz, do trostruke granične vrijednosti, i visoko pozitivan nalaz, iznad trostruke granične vrijednosti. U tim kriterijima RF i anti-CCP vrednuju se zajedno s brojem zahvaćenih zglobova, trajanjem tegoba i upalnim pokazateljima.

Pouzdaniji je zaključak kad se RF tumači zajedno s pretragom anti-CCP, koja je za reumatoidni artritis znatno specifičnija:

Reuma faktor	Anti-CCP	Što najčešće znači
pozitivan	pozitivan	uz tipične tegobe zglobova reumatoidni artritis vrlo je vjerojatan
negativan	pozitivan	reumatoidni artritis je moguć, osobito u ranoj fazi
pozitivan	negativan	moguć je reumatoidni artritis, ali i druga autoimuna bolest, kronična infekcija ili nespecifičan nalaz, primjerice u starijoj dobi
negativan	negativan	reumatoidni artritis manje je vjerojatan, ali nije isključen

Dijagnozu ne postavlja laboratorijski nalaz, nego liječnik, najčešće reumatolog, na temelju pregleda zglobova, tegoba, laboratorijskih nalaza i, prema potrebi, ultrazvuka ili rendgena.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene reuma faktora i pretraga koje se često rade uz njega, poput anti-CCP-a i CRP-a, nalaze se u cjeniku usluga.

Česta pitanja

Što znači povišen reuma faktor?

Da su u krvi pronađena protutijela koja su česta kod reumatoidnog artritisa, ali se nalaze i kod drugih bolesti i kod dijela zdravih osoba. Uz bolne i otečene zglobove nalaz treba što prije pokazati liječniku, jer rano liječenje usporava oštećenje zglobova. Blago povišen RF bez tegoba najčešće nema posebno značenje, a o daljnjim pretragama odlučuje liječnik.

Koje su referentne vrijednosti reuma faktora?

Jedinstvena granica za sve laboratorije ne postoji, jer ovisi o metodi. Granična vrijednost ispisana je uz rezultat na nalazu, pa nalaze iz različitih laboratorija nije dobro uspoređivati samo po brojevima.

Mogu li imati reumatoidni artritis ako je reuma faktor negativan?

Možete. Dio oboljelih nema RF, osobito na početku bolesti, pa se tada govori o seronegativnom reumatoidnom artritisu. Zato liječnik uz RF traži anti-CCP i upalne pokazatelje, a odlučujući su pregled zglobova i trajanje tegoba.

Koja je razlika između reuma faktora i anti-CCP-a?

Oba se protutijela nalaze kod reumatoidnog artritisa, ali je anti-CCP rijetko pozitivan kod drugih bolesti i kod zdravih osoba, dok je RF češće pozitivan i bez reumatoidnog artritisa. Zajedno daju pouzdaniju procjenu nego svaki zasebno.