Lipaza

Lipaza je enzim koji gušterača luči u crijevo kako bi probavila masnoće iz hrane. U krvi je ima malo, a kad se gušterača upali, lipaza naglo raste. Zato je to glavna laboratorijska pretraga kod sumnje na akutnu upalu gušterače (akutni pankreatitis), uz koju se često određuje i amilaza.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama s boli u gornjem dijelu trbuha, koja se često širi prema leđima, uz mučninu i povraćanje, kad se sumnja na upalu gušterače;
• osobama nakon akutnog pankreatitisa i onima s ponavljanim upalama gušterače;
• osobama sa žučnim kamencima ili koje piju mnogo alkohola, a imaju tegobe koje upućuju na gušteraču;
• osobama na sistematskom pregledu, uz amilazu i jetrene pretrage.

Što je lipaza i što pokazuje

Lipaza u probavnom sustavu razgrađuje masti (trigliceride). Lipaza u krvi većinom potječe iz gušterače, pa je za bolesti gušterače specifičnija od amilaze, koju stvaraju i žlijezde slinovnice.

Kod akutnog pankreatitisa lipaza raste u roku od nekoliko sati od početka boli i ostaje povišena dulje od amilaze, obično 8 do 14 dana. Zato je korisna i kad bolesnik do liječnika dođe nekoliko dana nakon početka tegoba. Najčešći uzroci pankreatitisa su žučni kamenci i pijenje mnogo alkohola.

Jaka bol u trbuhu: kada hitno liječniku

Akutni pankreatitis liječi se u bolnici. Ako imate jaku, stalnu bol u gornjem dijelu trbuha, osobito uz povraćanje, vrućicu, žutilo kože ili očiju ili izrazitu slabost, ne čekajte laboratorijski nalaz, nego se odmah javite hitnoj medicinskoj službi. Pretraga lipaze u laboratoriju ne zamjenjuje hitni pregled.

Priprema i uzorak

Lipaza se mjeri iz venske krvi. Za samu pretragu natašte nije nužno, ali ako se uz nju određuju glukoza ili masnoće u krvi, dođite ujutro natašte. Recite liječniku koje lijekove uzimate, jer neki, primjerice opijatski lijekovi protiv bolova, mogu utjecati na nalaz.

Kako se tumači nalaz

Lipaza se izražava u U/L. Referentni interval ovisi o metodi i ispisan je na nalazu. Nalaz tumači liječnik, uz tegobe, pregled i druge pretrage.

Lipaza i akutni pankreatitis

Za dijagnozu akutnog pankreatitisa potrebna su dva od tri mjerila: tipična bol u trbuhu, lipaza ili amilaza najmanje tri puta iznad gornje granice referentnog intervala te znakovi upale gušterače na slikovnim pretragama, primjerice CT-u. Visina lipaze ne pokazuje koliko je upala teška, pa se težina bolesti procjenjuje drugim pokazateljima.

Ostali uzroci povišene lipaze

Blago povišena lipaza, manje od tri puta iznad gornje granice, češće ima druge uzroke: slabiji rad bubrega (više o kreatininu), upalu žučnog mjehura, začepljenje crijeva, probijeni čir, poremećaj krvne opskrbe crijeva, dijabetičku ketoacidozu ili celijakiju. Rijetko je riječ o bezopasnoj pojavi kod koje se lipaza u krvi veže za protutijela i sporije izlučuje (makrolipaza).

Kronični pankreatitis i rak gušterače

Kod kroničnog pankreatitisa lipaza je često uredna, a može biti i snižena kad je gušterača dugo oštećena. Lipaza nije pretraga za otkrivanje raka gušterače i uredan nalaz ne isključuje tumor. Na koje znakove treba obratiti pažnju, opisano je u tekstu o prvim znakovima karcinoma gušterače.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. Uz lipazu se često određuje i amilaza, pa obje pretrage možete napraviti iz istog vađenja krvi.

Česta pitanja

Što znači povišena lipaza u krvi?

Lipaza više od tri puta iznad gornje granice uz bol u trbuhu najčešće upućuje na akutni pankreatitis. Blago povišena lipaza bez tipičnih tegoba češće je posljedica drugih stanja, primjerice slabijeg rada bubrega, pa liječnik nalaz tumači uz pregled i ostale pretrage.

Je li bolja lipaza ili amilaza?

Za akutni pankreatitis lipaza je pouzdanija, jer većinom potječe iz gušterače i dulje ostaje povišena. Amilaza se i dalje često određuje uz nju, a korisna je i kod bolesti žlijezda slinovnica.

Koliko dugo lipaza ostaje povišena nakon pankreatitisa?

Obično se vraća u granice referentnog intervala unutar jednog do dva tjedna. Ako ostaje povišena dulje ili ponovno raste, liječnik traži uzrok, primjerice komplikaciju ili ponovnu upalu.

Što znači niska lipaza?

Niska lipaza rijetko ima poseban značaj. Kod dugotrajnog oštećenja gušterače, primjerice kod kroničnog pankreatitisa ili cistične fibroze, može biti snižena, ali za procjenu rada gušterače u probavi liječnik koristi druge pretrage.