Fibrinogen: što je, kada se mjeri i što znači povišen nalaz

Fibrinogen je protein krvne plazme koji nastaje u jetri i nužan je za stvaranje krvnog ugruška. Pretraga mjeri koliko fibrinogena imate u krvi, a najčešće se radi zajedno s PV-om i APTV-om: kod sklonosti krvarenju i prije operacije ili zahvata. Budući da fibrinogen raste i kod upale, povišen nalaz češće upućuje na upalu nego na poremećaj zgrušavanja.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama sklonima krvarenju, s modricama bez udarca, dugim krvarenjem nakon vađenja zuba ili manje ozljede ili vrlo obilnim menstruacijama,
• osobama pred operaciju ili drugi zahvat, kad to zatraži kirurg ili anesteziolog,
• osobama kojima su PV ili APTV produljeni, da se provjeri pridonosi li tome nedostatak fibrinogena,
• osobama s bolešću jetre, jer jetra stvara fibrinogen,
• osobama u čijoj obitelji postoji nasljedni poremećaj fibrinogena.

Što je fibrinogen

Fibrinogen se naziva i faktor zgrušavanja I. Kad se krvna žila ošteti, enzim trombin pretvara fibrinogen u niti fibrina. One se isprepliću s trombocitima i stvaraju čvrst ugrušak koji zatvara ranu. Ako fibrinogena nema dovoljno ili ne djeluje kako treba, ugrušak je slab i krvarenje traje dulje.

Fibrinogen je ujedno protein akutne faze. Jetra ga pojačano stvara kad u tijelu postoji upala, infekcija ili oštećenje tkiva, primjerice nakon ozljede ili operacije. U krvi se zadržava danima (poluvrijeme mu je 3 do 5 dana), pa može ostati povišen i neko vrijeme nakon što se upala smiri. Visok fibrinogen ubrzava i sedimentaciju eritrocita, pa su ta dva nalaza često povišena zajedno.

Liječnik fibrinogen obično traži zajedno s protrombinskim vremenom (PV) i APTV-om.

U bolnici se fibrinogen prati i kod velikog krvarenja te kod diseminirane intravaskularne koagulacije (DIK), u kojoj se faktori zgrušavanja troše brže nego što se stvaraju. Za praćenje upale fibrinogen nije prvi izbor. Za to služe CRP i drugi upalni parametri.

Uštedite u panelu

Pretraga Fibrinogen dio je i ovih panela.

Panel koagulacijePV, APTV, FibrinogenCijena pojedinačnih pretraga: 28.80€26.00€Detalji ›Panel koagulacije - prošireniPV, APTV, Fibrinogen, D-Dimeri, KKS65.00€Detalji ›

Svi paneli s pretragom Fibrinogen (7) ›

Priprema i uzorak

Fibrinogen se mjeri iz citratne plazme. Krv se vadi iz vene u epruvetu s natrijevim citratom (najčešće sa svijetloplavim čepom), koji veže kalcij i tako sprječava da se krv zgruša u epruveti. Epruveta mora biti napunjena do oznake, jer omjer krvi i citrata utječe na rezultat.

• Post: za sam fibrinogen nije potreban. Ako se istodobno vade glukoza, masnoće u krvi ili PV, dođite ujutro natašte. To vrijedi i za sve panele s fibrinogenom, jer svi uključuju PV.
• Lijekovi protiv zgrušavanja: recite pri vađenju krvi ako ih uzimate, jer neki od njih mogu utjecati na koagulacijske nalaze. Terapiju ne prekidajte na svoju ruku.
• Nedavna infekcija ili operacija: spomenite ih liječniku, jer privremeno podižu fibrinogen.

Kako čitati nalaz fibrinogena

Fibrinogen se na nalazu izražava u gramima po litri (g/L). U odraslih se referentni interval najčešće kreće otprilike od 1,8 do 3,5 g/L, ali granice ovise o metodi i laboratoriju, pa je mjerodavan interval ispisan na vašem nalazu. Liječnik rezultat tumači zajedno s PV-om, APTV-om, krvnom slikom i vašim tegobama. Vrijednost malo izvan granica sama za sebe rijetko nešto znači.

Povišen fibrinogen

Povišen fibrinogen najčešće je znak upalne reakcije organizma. Mogući uzroci su:

• akutna infekcija ili upala, ozljeda, opeklina i stanje nakon operacije,
• kronične upalne bolesti, primjerice reumatoidni artritis,
• zloćudne bolesti i nefrotski sindrom,
• trudnoća te lijekovi s estrogenom, poput kontracepcijskih tableta,
• pušenje, pretilost, šećerna bolest i starija dob.

Povišen fibrinogen sam po sebi obično ne daje simptome. U velikim populacijskim istraživanjima osobe s višim fibrinogenom češće su obolijevale od koronarne bolesti srca i moždanog udara (Fibrinogen Studies Collaboration, JAMA 2005.), ali genetička istraživanja nisu potvrdila da fibrinogen te bolesti izravno uzrokuje. Zato povišen nalaz nije dijagnoza, nego poticaj da liječnik potraži uzrok i procijeni ostale čimbenike rizika: krvni tlak, kolesterol, šećer i pušenje.

Snižen fibrinogen

Nizak fibrinogen znači da organizam ima manje „sirovine” za ugrušak. Mogući uzroci su:

• teška bolest jetre, kad jetra ne stvara dovoljno fibrinogena,
• pojačana potrošnja kod DIK-a ili velikog krvarenja,
• lijekovi koji otapaju ugruške (tromboliza) i pojedini lijekovi u liječenju leukemije,
• rijetki nasljedni poremećaji u kojima fibrinogena nema, ima ga premalo ili je promijenjene građe pa slabije djeluje.

Kad je fibrinogen jako nizak, otprilike ispod 1 g/L, raste sklonost krvarenju. Takav nalaz pokažite liječniku bez odgađanja.

Kako se naručiti

Za cjelovitu procjenu zgrušavanja fibrinogen je uključen u Panel koagulacije, zajedno s PV-om i APTV-om.

Prije zahvata provjerite s ustanovom u kojoj ga imate koje pretrage traži i koliko nalaz smije biti star, jer se zahtjevi razlikuju. Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se na cjeniku usluga.

Česta pitanja

Je li fibrinogen isto što i D-dimeri?

Nije. Fibrinogen je „sirovina” od koje nastaje ugrušak, a D-dimeri su ostaci koji nastaju kad se već stvoreni ugrušak razgrađuje. D-dimeri pomažu liječniku isključiti trombozu ili plućnu emboliju, a fibrinogen pokazuje ima li ga dovoljno za normalno zgrušavanje.

Je li povišen fibrinogen u trudnoći normalan?

Da, u trudnoći fibrinogen postupno raste i najviši je u trećem tromjesečju. Zato vrijednost iznad referentnog intervala za odrasle u trudnoći obično nije razlog za brigu. Ginekolog nalaz tumači prema tjednu trudnoće i vašem zdravstvenom stanju.

Kako sniziti povišen fibrinogen?

Ne postoji lijek koji se propisuje samo zato da bi se snizio fibrinogen. Liječi se uzrok, najčešće upala ili infekcija, nakon čega se vrijednost vraća prema normalnoj. Pušenje i pretilost povezani su s višim fibrinogenom, pa koristi i prestanak pušenja te smanjenje tjelesne težine.