APTV (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme)

APTV (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, u literaturi i APTT ili aPTT) pokazuje koliko je vremena potrebno da se plazma zgruša kroz jedan dio sustava zgrušavanja. Radi se kod sklonosti krvarenju, u obradi poremećaja zgrušavanja, za praćenje liječenja heparinom te prije nekih operacija i zahvata. Najčešće se određuje zajedno s protrombinskim vremenom (PV) i fibrinogenom.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama koje lako dobivaju modrice, često krvare iz nosa ili desni, dugo krvare nakon vađenja zuba ili ozljede ili imaju krvarenja u zglobove;
• ženama s obilnim menstruacijama;
• osobama sa sumnjom na nasljedni poremećaj zgrušavanja, primjerice hemofiliju A ili B ili von Willebrandovu bolest, osobito ako ih ima u obitelji;
• osobama koje se liječe nefrakcioniranim heparinom, najčešće u bolnici;
• osobama s ponavljanim trombozama i ženama s ponavljanim spontanim pobačajima, kad liječnik traži lupus antikoagulans;
• osobama pred operaciju ili zahvat, kad to procijeni liječnik.

Što pokazuje APTV

Zgrušavanje krvi ovisi o nizu bjelančevina koje se zovu faktori zgrušavanja. APTV ovisi o faktorima XII, XI, IX i VIII te o faktorima X, V, II (protrombinu) i fibrinogenu. Kad nekog od njih nedostaje ili ga koči lijek ili protutijelo, vrijeme zgrušavanja se produljuje.

APTV i PV se nadopunjuju. PV je osjetljiviji na faktor VII i na varfarin, a APTV na faktore VIII, IX i XI i na nefrakcionirani heparin. Zato se kod sumnje na poremećaj zgrušavanja obično rade obje pretrage, uz fibrinogen i krvnu sliku. Rezultat APTV-a izražava se u sekundama, a u nekim laboratorijima i kao omjer prema normalnoj plazmi.

APTV nije obavezan prije svakog zahvata. Prema smjernicama, primjerice britanskog NICE-a, zdravim osobama bez sklonosti krvarenju i bez lijekova protiv zgrušavanja pretrage zgrušavanja ne rade se rutinski. Liječnik ih traži prema vrsti zahvata, bolestima (primjerice jetre), lijekovima i podacima o krvarenju kod vas ili u obitelji. Ako ih kirurg ili anesteziolog zatraži, obično se rade u panelu.

Uštedite u panelu

Pretraga APTV (Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) dio je i ovih panela.

Panel koagulacijePV, APTV, FibrinogenCijena pojedinačnih pretraga: 28.80€26.00€Detalji ›Panel koagulacije - prošireniPV, APTV, Fibrinogen, D-Dimeri, KKS65.00€Detalji ›

Svi paneli s pretragom APTV (Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) (4) ›

Priprema i uzorak

Uzima se krv iz vene. Natašte nije nužno, osim ako se istog dana radi i PV, primjerice u Panelu koagulacije, ili pretrage glukoze i masnoća. Vrlo masan obrok prije vađenja ipak izbjegavajte, jer može zamutiti uzorak i otežati mjerenje.

• Ako uzimate lijekove protiv zgrušavanja krvi, primjerice heparin, varfarin, rivaroksaban, apiksaban ili dabigatran, ne prekidajte ih zbog vađenja krvi bez dogovora s liječnikom.
• Recite koji lijek uzimate i kada ste uzeli zadnju dozu, jer mnogi od tih lijekova mijenjaju APTV.

Kako se tumači nalaz

Referentni interval ovisi o reagensu i uređaju i ispisan je na nalazu. Nalaz tumači liječnik, uz PV, fibrinogen, krvnu sliku, lijekove koje uzimate i podatke o krvarenju.

Produljen APTV

• Lijekovi: nefrakcionirani heparin namjerno produljuje APTV, a ciljni raspon određuje liječnik. Produljiti ga mogu i dabigatran, u manjoj mjeri ostali novi oralni antikoagulansi te varfarin. Niskomolekularni heparin (primjerice enoksaparin) APTV mijenja malo i ne prati se tom pretragom.
• Manjak faktora zgrušavanja: hemofilija A (faktor VIII) i B (faktor IX), von Willebrandova bolest i manjak faktora XI. Kod blažih oblika von Willebrandove bolesti APTV može biti i uredan. Manjak faktora XII produljuje APTV, ali ne uzrokuje krvarenje.
• Bolest jetre, manjak vitamina K i diseminirana intravaskularna koagulacija (DIK), obično uz produljeno PV.
• Lupus antikoagulans: protutijelo koje produljuje APTV u epruveti, ali u tijelu ne uzrokuje krvarenje, nego je povezano s većim rizikom od tromboze. Potvrđuje se posebnim pretragama.

Ponekad je uzrok i sam uzorak, pa liječnik produljen nalaz bez tegoba obično najprije ponavlja. Daljnju obradu, primjerice određivanje pojedinih faktora zgrušavanja, određuje hematolog.

Skraćen APTV

Skraćen APTV najčešće nema kliničko značenje. Može se vidjeti uz akutnu upalu i u trudnoći, kad raste faktor VIII, ili zbog načina uzimanja uzorka. Ne služi za procjenu sklonosti trombozi.

Hitno potražite medicinsku pomoć ako krvarenje ne prestaje, ako primijetite krv u mokraći ili stolici, crnu stolicu ili povraćate krv, te kod jake glavobolje nakon udarca u glavu, osobito ako uzimate lijekove protiv zgrušavanja.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. Prije zahvata APTV se najčešće radi u Panelu koagulacije (PV, APTV i fibrinogen) ili, kad kirurg traži širu obradu, u Panelu predoperativnom.

Česta pitanja

Je li APTV isto što i APTT ili PTT?

Da. Oznake APTV, APTT i aPTT označavaju istu pretragu, a u svakodnevnom govoru za nju se koristi i kratica PTT.

Koja je razlika između APTV-a i PV-a?

Obje pretrage mjere vrijeme zgrušavanja, ali svaka je osjetljiva na drukčije faktore. PV služi prije svega za praćenje varfarina i procjenu rada jetre, a APTV za otkrivanje manjka faktora VIII, IX i XI i za praćenje nefrakcioniranog heparina. Zato se kod sumnje na poremećaj zgrušavanja rade zajedno.

Što znači produljen APTV ako ne uzimam lijekove?

Najčešće je potrebno ponoviti pretragu. Ako je produljenje potvrđeno, uzrok može biti manjak nekog faktora zgrušavanja, lupus antikoagulans ili bolest jetre. Liječnik nalaz tumači uz vaše tegobe i po potrebi vas upućuje hematologu.

Treba li mi APTV prije vađenja zuba ili manjeg zahvata?

Ako nemate sklonost krvarenju i ne uzimate lijekove protiv zgrušavanja, u pravilu ne treba. Ako uzimate takve lijekove ili ste ranije dugo krvarili, recite to stomatologu ili kirurgu, koji će procijeniti koje su pretrage potrebne.