Protrombinsko vrijeme (PV)

Protrombinsko vrijeme (PV) pokazuje koliko se brzo krv zgrušava kroz jedan dio sustava zgrušavanja. Najčešće se određuje za praćenje liječenja varfarinom, prije operacija i zahvata te kod bolesti jetre, manjka vitamina K ili sklonosti krvarenju. Rezultat se izražava i kao INR.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama koje uzimaju varfarin ili druge antagoniste vitamina K, za praćenje liječenja;
• osobama pred operaciju ili zahvat, kad to traži liječnik, najčešće zajedno s APTV-om i fibrinogenom;
• osobama koje lako dobivaju modrice, često krvare iz nosa ili desni, imaju obilne menstruacije ili dugo krvare nakon vađenja zuba;
• osobama s bolešću jetre, jer PV pokazuje koliko jetra stvara faktora zgrušavanja;
• osobama kod kojih se sumnja na manjak vitamina K, primjerice zbog slabije apsorpcije masti ili dugotrajne primjene antibiotika.

Što pokazuje PV

Zgrušavanje krvi ovisi o nizu bjelančevina koje se zovu faktori zgrušavanja. PV mjeri vrijeme potrebno da se u plazmi stvori ugrušak i ovisi o faktorima II (protrombinu), V, VII i X te o fibrinogenu. Većinu tih faktora stvara jetra, a za faktore II, VII i X potreban je vitamin K. Zato se PV produljuje kod bolesti jetre, manjka vitamina K i uz lijekove koji koče djelovanje vitamina K.

Na nalazu se PV iskazuje kao udio (u nekim laboratorijima kao postotak) i kao INR, međunarodni normalizirani omjer. INR ispravlja razlike među reagensima, pa su rezultati iz različitih laboratorija usporedivi. Važno je razumjeti smjer: kad zgrušavanje traje dulje, udio je niži, a INR viši.

Novi oralni antikoagulansi (rivaroksaban, apiksaban, edoksaban i dabigatran) ne prate se PV-om ni INR-om. Mogu promijeniti nalaz, pa recite ako ih uzimate, ali INR ne pokazuje koliko dobro djeluju.

Uštedite u panelu

Pretraga Protrombinsko vrijeme (PV) dio je i ovih panela.

Panel koagulacijePV, APTV, FibrinogenCijena pojedinačnih pretraga: 28.80€26.00€Detalji ›Panel koagulacije - prošireniPV, APTV, Fibrinogen, D-Dimeri, KKS65.00€Detalji ›

Svi paneli s pretragom Protrombinsko vrijeme (PV) (4) ›

Priprema i uzorak

Uzima se krv iz vene. Preporučuje se doći ujutro natašte, jer masni obrok može zamutiti uzorak i otežati mjerenje.

• Ako uzimate varfarin, ne preskačite i ne mijenjajte dozu zbog vađenja krvi. Ako lijek inače pijete ujutro, popijte ga nakon vađenja. Recite koju dozu uzimate i kada ste je zadnji put uzeli.
• Recite i ako uzimate druge lijekove protiv zgrušavanja, antibiotike ili dodatke prehrani, jer mogu promijeniti INR.

Kako se tumači nalaz

Referentni interval ovisi o reagensu i ispisan je na nalazu. Kod osoba koje ne uzimaju lijekove protiv zgrušavanja INR je obično oko 1. Nalaz tumači liječnik, uz lijekove koje uzimate i ostale nalaze.

INR kod liječenja varfarinom

Varfarin namjerno produljuje zgrušavanje. Za većinu bolesnika, primjerice kod fibrilacije atrija ili nakon venske tromboze, ciljni INR je 2,0 do 3,0, a kod nekih mehaničkih srčanih zalistaka viši. Vaš ciljni raspon određuje liječnik. INR ispod cilja znači slabiju zaštitu od ugruška, a iznad cilja veći rizik od krvarenja. Na INR utječu promjene u prehrani, osobito u količini zelenog lisnatog povrća bogatog vitaminom K, alkohol, bolest i mnogi lijekovi, pa dozu mijenja samo liječnik.

Produljeno PV bez varfarina

Nizak udio i visok INR kod osobe koja ne uzima varfarin mogu značiti manjak vitamina K, bolest jetre (primjerice cirozu), prirođen ili stečen manjak nekog faktora zgrušavanja ili diseminiranu intravaskularnu koagulaciju (DIK), teško stanje koje se liječi u bolnici. Liječnik takav nalaz tumači uz APTV, fibrinogen, krvnu sliku i jetrene pretrage.

Skraćeno PV

Visok udio i nizak INR obično nemaju kliničko značenje i ne znače sklonost trombozi. Ponekad su posljedica uzimanja uzorka, pa liječnik po potrebi ponavlja pretragu.

Hitno: ako uzimate varfarin i primijetite krv u mokraći ili stolici, crnu stolicu, povraćanje krvi, krvarenje koje ne prestaje ili jaku glavobolju, odmah se javite liječniku ili hitnoj pomoći.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. Prije zahvata PV se najčešće radi u Panelu koagulacije, koji uz PV sadrži APTV i fibrinogen.

Česta pitanja

Koja je razlika između PV-a i INR-a?

Riječ je o istoj pretrazi izraženoj na dva načina. Udio (ili postotak) uspoređuje vaše zgrušavanje s normalnom plazmom, a INR isti rezultat preračunava tako da bude usporediv među laboratorijima. Za praćenje varfarina koristi se INR.

Što znači nizak PV na nalazu?

Nizak udio znači da se krv zgrušava sporije. Kod osoba koje uzimaju varfarin to je očekivano. Bez tog lijeka razlog utvrđuje liječnik, a česti su uzroci manjak vitamina K i bolest jetre.

Koliko često se kontrolira INR?

Na početku liječenja varfarinom često, dok se ne pronađe prava doza. Kad je INR stabilan, kontrole su rjeđe, u razmacima od nekoliko tjedana. Raspored određuje liječnik i skraćuje ga kad se mijenjaju lijekovi ili zdravstveno stanje.

Treba li PV raditi prije uzimanja kontracepcijskih tableta?

U pravilu ne. Prije propisivanja hormonske kontracepcije liječnik procjenjuje rizik od tromboze razgovorom o osobnoj i obiteljskoj povijesti bolesti i mjerenjem tlaka, a PV se ne radi rutinski.