Elektroforeza proteina u serumu

Elektroforeza proteina u serumu razdvaja bjelančevine krvi u nekoliko skupina, takozvanih frakcija, i pokazuje je li njihov međusobni omjer promijenjen. Liječnik je traži kod sumnje na upalne bolesti, bolesti jetre i bubrega, a posebno kad želi provjeriti postoji li u krvi monoklonski protein (M-protein). Nalaz sam ne postavlja dijagnozu, nego usmjerava daljnju obradu.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama s neobjašnjenom anemijom, bolovima u kostima ili prijelomima, povišenim kalcijem ili oštećenjem bubrega, kad liječnik sumnja na monoklonsku gamapatiju ili multipli mijelom;
• osobama s visokim ukupnim proteinima uz nizak albumin;
• osobama s ubrzanom sedimentacijom ili čestim infekcijama bez jasnog uzroka;
• osobama s kroničnim upalnim i autoimunim bolestima ili bolestima jetre;
• osobama koje gube proteine preko bubrega ili crijeva;
• osobama kojima je već otkriven monoklonski protein, za praćenje u razmacima koje određuje liječnik.

Što je elektroforeza proteina i što pokazuje

U krvi se nalaze stotine različitih bjelančevina. Pretraga ukupnih proteina daje samo njihov zbroj, a elektroforeza ih razdvaja i prikazuje kao krivulju s vrhovima. Uz krivulju nalaz navodi udio svake frakcije u postocima, a često i njezinu količinu u g/L.

• Albumin čini više od polovice proteina u krvi. Stvara se u jetri, zadržava tekućinu u krvnim žilama i prenosi hormone, lijekove i druge tvari. Više o njemu pročitajte u tekstu o albuminu u serumu.
• Alfa-1 globulini, među kojima je najvažniji alfa-1-antitripsin, rastu kod upale.
• Alfa-2 globulini (haptoglobin, alfa-2-makroglobulin, ceruloplazmin) rastu kod upale i kod nekih bolesti bubrega.
• Beta globulini obuhvaćaju transferin, koji prenosi željezo, dio komplementa i lipoproteine.
• Gama globulini većinom su imunoglobulini, odnosno protutijela (IgG, IgA i IgM).

Neki laboratoriji beta frakciju prikazuju u dva dijela, pa nalaz može imati šest frakcija umjesto pet.

Priprema i uzorak

Pretraga se radi iz krvi izvađene iz vene. Laboratorij analizira serum, tekući dio krvi koji ostaje nakon zgrušavanja. Za samu elektroforezu ne morate biti natašte, ali ako se iz istog vađenja rade glukoza, masnoće ili PV, dođite ujutro natašte. Recite liječniku ako ste nedavno imali infekciju, jer upala privremeno mijenja alfa i gama frakcije.

Kako se tumači nalaz elektroforeze proteina

Referentni rasponi frakcija ovise o metodi i ispisani su na nalazu. Liječnik nalaz tumači zajedno s ukupnim proteinima, albuminom, CRP-om, krvnom slikom i bubrežnim nalazima, jer isti obrazac može imati više uzroka.

Obrazac na nalazu	Što najčešće znači
sniženi albumin, povišene alfa-1 i alfa-2 frakcije	akutna upala ili infekcija
široko povišena gama frakcija	kronična upala, autoimune bolesti, kronične infekcije, bolesti jetre
sniženi albumin, povišena gama frakcija, često stopljeni beta i gama vrh	ciroza jetre
sniženi albumin, jako povišena alfa-2 frakcija, snižena gama frakcija	gubitak proteina mokraćom, npr. kod nefrotskog sindroma
snižena gama frakcija	manjak protutijela, prirođen ili stečen
uski, šiljasti vrh, najčešće u gama, rjeđe u beta području	monoklonski protein (M-protein)

Monoklonski protein (M-protein)

M-protein je protutijelo ili dio protutijela koje proizvodi jedna skupina istovrsnih plazma-stanica. Najčešće je riječ o monoklonskoj gamapatiji neodređenog značaja (MGUS). Ima je 3 do 4 % osoba starijih od 50 godina, obično ne daje nikakve tegobe i većina ljudi s njom nikad ne razvije bolest. Rizik da prijeđe u multipli mijelom ili srodnu bolest iznosi oko 1 % godišnje ili manje, pa se MGUS redovito prati.

Rjeđe je M-protein znak multiplog mijeloma, Waldenströmove makroglobulinemije, limfoma ili amiloidoze. Zato liječnik, obično hematolog, nakon takvog nalaza traži daljnje pretrage: imunofiksaciju, koja određuje vrstu M-proteina, slobodne lake lance u serumu, krvnu sliku, kalcij i kreatinin. Tek se na temelju svih nalaza procjenjuje o čemu je riječ.

Uredna elektroforeza ne isključuje svaku monoklonsku bolest. Vrlo male količine M-proteina i bolest u kojoj se stvaraju samo laki lanci mogu proći neopaženo, pa liječnik kod jače sumnje uz elektroforezu traži i ostale pretrage.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. S nalazom se javite liječniku koji vam je pretragu preporučio.

Česta pitanja

Je li elektroforeza proteina test na rak?

Nije. Elektroforeza ne služi za otkrivanje raka kod zdravih osoba. Može pokazati M-protein, koji je najčešće znak MGUS-a, a ne zloćudne bolesti. Većinu drugih tumora ova pretraga ne otkriva, a ne otkrivaju ih pouzdano ni tumorski markeri.

Što znači povišena gama frakcija?

Ako je gama frakcija široko povišena, tijelo stvara više različitih protutijela, što je čest odgovor na kroničnu upalu, infekciju, autoimunu bolest ili bolest jetre. Drukčije je kad se u gama području vidi uski, oštar vrh: tada se sumnja na M-protein i potrebna je daljnja obrada.

Može li nalaz biti promijenjen zbog prehlade?

Može. Akutna infekcija podiže alfa frakcije i može malo sniziti albumin. Takve promjene obično nestanu nakon oporavka, pa liječnik može predložiti da se pretraga ponovi kad infekcija prođe.

Koliko se često ponavlja elektroforeza kod MGUS-a?

Razmak određuje liječnik prema vrsti i količini M-proteina i ostalim nalazima. Prva kontrola obično je nakon nekoliko mjeseci, a ako je nalaz stabilan, kontrole se prorjeđuju. Ako se između kontrola pojave novi bolovi u kostima, umor ili česte infekcije, javite se liječniku ranije.