DKS

Diferencijalna krvna slika (DKS) pokazuje koje su vrste bijelih krvnih stanica (leukocita) u krvi i koliko ih ima. Osnovnu diferencijalnu krvnu sliku izbrojava analizator i ona je već dio kompletne krvne slike. Zasebna pretraga DKS ručni je pregled razmaza krvi pod mikroskopom, koji uz udio pojedinih vrsta leukocita pokazuje i njihov izgled. Pomaže liječniku procijeniti upućuje li nalaz na bakterijsku ili virusnu infekciju, alergiju ili neki drugi uzrok.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama kojima je u krvnoj slici broj ili udio leukocita promijenjen, pa liječnik želi detaljnije pogledati stanice;
• osobama s vrućicom ili infekcijom, kad liječnik procjenjuje vjerojatan uzrok, često uz CRP;
• osobama kod kojih se sumnja na infektivnu mononukleozu;
• osobama s alergijama ili astmom te kod sumnje na parazite;
• osobama s bolestima krvi i onima koje uzimaju lijekove koji mogu djelovati na koštanu srž, za praćenje.

Što je DKS i što pokazuje

U krvi je pet glavnih vrsta leukocita. Svaka ima svoju ulogu u obrani tijela, pa promjena pojedine vrste upućuje na različite uzroke:

Vrsta	Uloga	Najčešće povišena kod
neutrofili	prva obrana od bakterija	bakterijskih infekcija, upala, nakon napora i stresa, uz pušenje i kortikosteroide
limfociti	obrana od virusa, stvaranje protutijela	virusnih infekcija, primjerice mononukleoze; rjeđe kod bolesti krvi
monociti	uklanjanje uzročnika i oštećenih stanica	oporavka od infekcije, kroničnih infekcija i upalnih bolesti
eozinofili	alergijske reakcije, obrana od parazita	alergija, astme i ekcema, parazitskih infekcija, reakcija na lijekove
bazofili	sudjeluju u alergijskim reakcijama	rijetko povišeni; alergija, kroničnih upala, nekih bolesti koštane srži

Snižen broj neutrofila (neutropenija) najčešće je prolazan, primjerice nakon virusne infekcije, a može biti i posljedica lijekova, rjeđe teške infekcije ili bolesti koštane srži. Limfociti prolazno padaju tijekom akutne bolesti, uz stres i kortikosteroide, a trajno nizak broj liječnik dodatno istražuje. Nizak broj eozinofila i bazofila sam po sebi obično nema značenje, a izrazito nizak broj monocita liječnik tumači uz ostatak krvne slike.

Kod nekih stanja u krvi se pojavljuju i nezreli ili promijenjeni oblici stanica, primjerice nezreli neutrofili kod teže bakterijske infekcije ili reaktivni (atipični) limfociti kod infektivne mononukleoze. Takve promjene najbolje se vide upravo pregledom razmaza krvi pod mikroskopom.

Priprema i uzorak

DKS se radi iz venske krvi, obično iz istog uzorka kao i kompletna krvna slika. Natašte ne morate biti. Vađenje krvi kod djece prilagođeno je dobi djeteta. Recite liječniku ako imate infekciju ili uzimate kortikosteroide i druge lijekove, jer oni mijenjaju broj leukocita.

Kako se tumači nalaz

Udio svake vrste leukocita izražava se u postocima, ali je važniji apsolutni broj, koji ovisi i o ukupnom broju leukocita iz krvne slike: postotak jedne vrste može izgledati visok samo zato što je druge manje. Kad, primjerice, padne broj neutrofila, postotak limfocita raste iako ih u krvi nije više.

Referentni intervali ovise o dobi i metodi te su ispisani na vašem nalazu. Kod male djece limfocita je normalno više nego neutrofila, pa se njihov nalaz ne uspoređuje s vrijednostima za odrasle.

Blaga i prolazna odstupanja česta su, osobito tijekom i nakon prehlade ili druge infekcije. Nalaz tumači liječnik, uz tegobe, pregled i ostale nalaze, a po potrebi ponavlja pretragu nakon nekoliko tjedana. Ako vam je rečeno da imate vrlo nizak broj neutrofila, a dobijete temperaturu, odmah se javite liječniku ili hitnoj službi.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. Zasebni DKS obično se radi uz kompletnu krvnu sliku, kad liječnik želi detaljnije pogledati izgled stanica.

Česta pitanja

Što znači kad su limfociti povišeni, a neutrofili sniženi?

Takav nalaz često prati virusne infekcije i obično je prolazan. Liječnik ga tumači prema apsolutnim brojevima i tegobama, a ako potraje, ponavlja krvnu sliku.

Kakva je krvna slika kod mononukleoze?

Kod infektivne mononukleoze broj limfocita obično je povišen, a u razmazu krvi vide se reaktivni limfociti. Dijagnozu potvrđuju protutijela na Epstein-Barrov virus, o čemu pišemo u tekstu o infektivnoj mononukleozi.

Što znače povišeni eozinofili?

Najčešće alergiju, primjerice alergijski rinitis, astmu ili ekcem, reakciju na lijek ili parazitsku infekciju. Liječnik može predložiti alergološke pretrage, primjerice IgE, ili pretragu stolice na ciste i parazite.

Može li DKS otkriti leukemiju?

DKS može pokazati promjene koje upućuju na bolest krvi, primjerice nezrele stanice ili trajno izrazito povišen broj limfocita. Takav nalaz nije dijagnoza: potvrđuje se daljnjim pretragama koje vodi hematolog. Većina odstupanja u DKS-u ima mnogo češće i bezazlenije uzroke, poput infekcije.