Stolica na ciste i parazite: kada se radi, uzimanje uzorka i nalaz

Pretraga stolice na ciste i parazite traži crijevne parazite: jajašca glista i trakavica te ciste praživotinja poput giardije. Radi se kod dugotrajnog proljeva, grčeva i nadutosti, osobito nakon putovanja, ili kad je parazite imao netko s kim živite. Za pretragu se predaje jedan uzorak stolice, koji treba donijeti u roku od 2 sata.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama s proljevom koji traje dulje od dva tjedna, osobito nakon putovanja,
• osobama s vodenastim proljevom, vjetrovima, grčevima i masnom stolicom neugodna mirisa, tipičnima za giardijazu,
• osobama koje imaju tegobe nakon pijenja nepročišćene vode iz izvora, rijeka ili jezera,
• osobama čiji ukućanin ima parazitsku infekciju te djeci kad je infekcija potvrđena u njihovoj vrtićkoj skupini,
• osobama s oslabljenim imunitetom, kod kojih kriptosporidij može izazvati dugotrajan i težak proljev,
• osobama koje u stolici vide crve ili članke trakavice.

Što pretraga otkriva

Praživotinje (protozoe), poput giardije, kriptosporidija i ameba, u stolici se najčešće nalaze kao ciste ili oociste. Crijevni crvi (helminti), poput glista i trakavica, ostavljaju jajašca, ličinke ili članke.

Pretraga obuhvaća mikroskopski pregled stolice na jajašca i ciste, kojim se otkrivaju mnogi crijevni paraziti. Za ciljanu pretragu na giardiju, kriptosporidij i amebu Entamoeba histolytica, uzročnika amebne dizenterije, postoji i Panel crijevni paraziti.

Kod proljeva koji traje dulje od dva tjedna, osobito nakon putovanja, obradu na parazite preporučuju i smjernice IDSA. Giardijaza se obično javlja 1 do 2 tjedna nakon zaraze.

Ako uz proljev imate krv u stolici, visoku temperaturu, jaku bol u trbuhu ili znakove dehidracije, javite se liječniku odmah.

Kako pravilno uzeti uzorak stolice

Za pretragu se predaje jedan uzorak stolice.

1. Pripremite čistu posudicu s navojem i žličicom u poklopcu.
2. Stolicu prihvatite u čistu, suhu posudu ili na papir. Ne smije se pomiješati s urinom ni vodom iz školjke jer to kvari uzorak.
3. Žličicom prenesite u posudicu uzorak veličine oraha. Ako u stolici vidite sluz ili krv, uzmite i taj dio.
4. Posudicu dobro zatvorite i označite imenom, prezimenom i datumom.
5. Uzorak donesite u bilo koju poslovnicu u roku od 2 sata, jer za mikroskopski pregled mora biti svjež.

Neke tvari ometaju pretragu, pa uzorak dajte prije njihove primjene ili nakon navedenog razmaka:

Tvar	Razmak do uzimanja uzorka
barij (kontrastno rendgensko snimanje probavnog sustava) i pripravci bizmuta	7 do 10 dana
antibiotici	2 do 3 tjedna
antacidi, parafinsko ulje i lijekovi protiv proljeva koji se ne upijaju iz crijeva	uzorak ne dajte dok ih uzimate

Propisani lijek ne prekidajte sami, nego s liječnikom dogovorite kada dati uzorak.

Dječja glista: perianalni otisak, a ne stolica

Malu dječju glistu (Enterobius vermicularis) pretraga stolice najčešće ne otkrije. Ženke noću izlaze iz crijeva i polažu jajašca na kožu oko anusa, pa se jajašca u stolici nalaze rijetko. Glavni je znak svrbež oko anusa, jači noću, zbog kojeg djeca nemirno spavaju.

Za dječju glistu radi se perianalni otisak. Uzima se ujutro, prije pranja i odlaska na toalet: prozirna ljepljiva traka pritisne se na kožu oko anusa i zalijepi na predmetno stakalce. To se područje ne pere barem dan prije, a po mogućnosti dva. Jedan negativan otisak ne isključuje glistu, pa se otisak često uzima tri jutra zaredom.

Što nalaz može, a što ne može reći

Pozitivan nalaz navodi koji je parazit pronađen. Neke amebe vidljive mikroskopom ne uzrokuju bolest, pa nalaz tumači liječnik zajedno s vašim tegobama i odlučuje o liječenju.

Negativan nalaz ne isključuje uvijek infekciju. Parazit može ostati neotkriven:

• ako ga u tom uzorku nema, jer se paraziti stolicom izlučuju povremeno;
• u ranoj fazi zaraze, prije nego što se jajašca ili ciste pojave u stolici;
• ako uzorak nije bio svjež ili je uzet ubrzo nakon antibiotika, barija ili bizmuta;
• kod parazita koji žive izvan crijeva, poput toksoplazme ili toksokare. Oni se dokazuju serološkim pretragama iz krvi.

Ako je nalaz negativan, a tegobe traju dulje od dva tjedna, liječnik može ponoviti pretragu ili tražiti drugi uzrok, primjerice upalnu bolest crijeva, na koju može uputiti kalprotektin u stolici.

Kako se naručiti

Pretraga se radi bez uputnice i bez naručivanja: uzorak stolice prima svaka poslovnica (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga.

Pretraga na parazite ne otkriva viruse ni bakterije. Kod akutnog proljeva liječnik može zatražiti i Virusni gastro panel 1 (rotavirus, adenovirus i norovirus) ili Virusni gastro panel 2, koji uključuje i astrovirus.

Česta pitanja

Treba li uzorak stolice skupljati tri dana?

Ne. Za pretragu se predaje jedan uzorak stolice, koji donesite u roku od 2 sata. Ako je nalaz negativan, a tegobe traju, liječnik može zatražiti ponavljanje pretrage.

Postoji li kućni test na parazite?

Uzorak stolice uzimate kod kuće, a pretraga se radi u laboratoriju. Kod kuće se uzima i perianalni otisak za dječju glistu, prema uputi laboratorija.

Treba li pregledati cijelu obitelj?

O tome odlučuje liječnik prema vrsti parazita. Dječja glista i giardija lako se šire među ukućanima, pa liječnik često savjetuje i njihov pregled ili liječenje.