Karcinom dojke (rak dojke) najčešći je zloćudni tumor kod žena. U ranoj fazi često ne izaziva nikakve tegobe i tada se otkriva mamografijom. Kad se simptomi pojave, najčešći je prvi znak bezbolna kvržica, ali promjena može biti i na koži dojke ili na bradavici. Većina kvržica i promjena nije rak, no novu kvržicu treba pokazati liječniku čim je primijetite, kao i svaku drugu novu promjenu koja ne prolazi.
Prvi simptomi raka dojke
Dojke se prirodno mijenjaju s godinama i tijekom menstrualnog ciklusa, pa je korisno znati kako vaše dojke inače izgledaju i kakve su na dodir. Obratite pažnju na:
- kvržicu ili zadebljanje u dojci ili pazuhu koje se razlikuje od okolnog tkiva, često bezbolno;
- promjenu veličine ili oblika jedne dojke;
- promjene na koži: udubljenje, naboranost, crvenilo ili koža koja izgleda poput kore naranče;
- uvučenu bradavicu ili bradavicu koja je promijenila smjer, a prije nije bila takva;
- iscjedak iz bradavice, osobito krvav ili iz samo jedne dojke, kad niste trudni i ne dojite;
- osip, ljuskanje, kraste ili svrbež bradavice i kože oko nje koji ne prolaze;
- oteklinu dijela dojke ili cijele dojke;
- kvržicu ili oteklinu u pazuhu ili iznad ključne kosti, gdje se nalaze limfni čvorovi;
- bol u dojci ili pazuhu koja je nova, uporna i ne prati menstrualni ciklus. Sama bol ipak je rijetko znak raka.
Upalni rak dojke rjeđi je oblik koji ne stvara jasnu kvržicu. Dojka u kratkom vremenu postane crvena, otečena i topla, a koža zadebljana. Lako se zamijeni s upalom dojke, pa se, ako se crvenilo i oteklina ne povuku nakon liječenja upale, vratite liječniku.
Umor, gubitak težine bez jasnog razloga, bolovi u kostima ili nedostatak zraka mogu se javiti kod uznapredovale bolesti, kad se rak proširio izvan dojke. Kvržice u dojci češće su dobroćudne: ciste, fibroadenomi ili fibrocistične promjene. Što je posrijedi, liječnik procjenjuje pregledom i slikovnim pretragama.
Rak dojke kod muškaraca
I muškarci imaju tkivo dojke i mogu oboljeti, ali rijetko: na njih otpada manje od 1 % svih slučajeva. Najčešći znak je bezbolna kvržica ispod bradavice ili oko nje, a mogu se javiti i uvučena bradavica, iscjedak ili ranica na bradavici. Rizik je veći kod muškaraca s promjenom gena BRCA2 i onih kojima je netko u obitelji imao rak dojke. Povećanje dojke kod muškaraca najčešće je ginekomastija, dobroćudno povećanje žljezdanog tkiva, ali i novu kvržicu treba pokazati liječniku.
Tko ima veći rizik
- starije osobe: rizik raste s godinama, a većina oboljelih starija je od 50 godina;
- žene čija je majka, sestra ili kći imala rak dojke ili jajnika, osobito u mlađoj dobi ili kad je oboljelih u obitelji više;
- nositelji nasljednih promjena gena BRCA1, BRCA2 i nekih drugih gena;
- žene koje su već imale rak dojke ili kojima je biopsijom utvrđena atipična hiperplazija;
- žene s gustim tkivom dojke na mamografiji;
- žene s ranom prvom menstruacijom, kasnom menopauzom ili prvim porodom nakon 30. godine, kao i one koje nisu rađale;
- žene koje uzimaju kombiniranu hormonsku nadomjesnu terapiju u menopauzi, piju alkohol, malo se kreću ili nakon menopauze imaju prekomjernu tjelesnu težinu;
- osobe kojima je u mladosti zračen prsni koš, primjerice zbog limfoma.
Mnoge žene koje obole nemaju nijedan poznati rizik osim spola i dobi, pa su redovite mamografije važne i bez raka u obitelji.
Kada se javiti liječniku
Novu kvržicu u dojci ili pazuhu pokažite obiteljskom liječniku ili ginekologu čim je primijetite. Ne čekajte sljedeću menstruaciju. Ne čekajte ni sljedeću mamografiju iz programa, jer je probir namijenjen ženama bez tegoba. Bez čekanja liječniku pokažite i druge nove promjene s gornjeg popisa, osobito na koži dojke ili bradavici. Pričekati jedan ciklus možete samo kod napetosti ili boli koja prati menstruaciju. Ciklička napetost i bol u obje dojke, bez kvržice, nisu isto što i nova kvržica.
Bez odgađanja, u roku od nekoliko dana, javite se ako primijetite krvav iscjedak iz bradavice, naglo uvučenu bradavicu ili dojku koja je naglo postala crvena, otečena i topla. Bolna, crvena i topla dojka uz visoku temperaturu i zimicu najčešće je upala dojke ili apsces i traži pregled isti dan.
Mamografija i nacionalni program ranog otkrivanja
Mamografija može otkriti rak dojke prije nego što se može napipati, kada je liječenje najuspješnije. U Hrvatskoj su Nacionalnim programom ranog otkrivanja raka dojke obuhvaćene žene u dobi od 49 do 70 godina, koje svake dvije godine pismom dobivaju poziv na besplatnu mamografiju. Ako ste u toj dobi, a poziv niste dobili, pitajte obiteljskog liječnika ili ginekologa.
Mlađim ženama i ženama s visokim rizikom preglede određuje liječnik: kod mlađih žena često je to ultrazvuk dojki, a kod nositeljica promjena gena BRCA i magnetska rezonancija. Samopregled ne zamjenjuje mamografiju, ali poznavanje vlastitih dojki pomaže da promjenu primijetite na vrijeme.
Kako se postavlja dijagnoza
- pregled dojki i pazuha kod liječnika;
- mamografija i ultrazvuk dojki, a prema potrebi i magnetska rezonancija;
- biopsija iglom, najčešće pod kontrolom ultrazvuka ili mamografije: tek patohistološka analiza tkiva potvrđuje ili isključuje rak;
- kod potvrđenog raka određuju se svojstva tumora, poput hormonskih receptora i HER2, te proširenost bolesti, o čemu ovisi liječenje.
Uloga laboratorija i genetskog testiranja
Krvnom pretragom rak dojke ne može se otkriti ni isključiti. CA 15-3 je tumorski marker koji se koristi kod žena s već dijagnosticiranim rakom dojke, za praćenje liječenja i kontrole. Kod ranog raka najčešće je uredan, a može biti povišen i bez raka. Zato ni CA 15-3 ni Panel markera – žene nisu zamjena za mamografiju niti test za žene bez tegoba. Više o tome pročitajte u tekstu Tumorski markeri.
Ako je u obitelji bilo više slučajeva raka dojke ili jajnika ili je netko obolio mlad, recite to liječniku. Testiranje gena BRCA1, BRCA2 i drugih gena visokog rizika provodi se prema smjernicama, na preporuku kliničkog genetičara ili onkologa, a nalaz utječe na raspored pregleda i liječenje. Više o tome pročitajte u tekstu Genetska procjena razvoja karcinoma dojke.
Krv za tumorske markere vadi se bez uputnice i bez naručivanja (popis poslovnica na stranici Kontakt). Ultrazvuk dojki radi se i u našoj poliklinici, ali samo u Splitu, a termin dogovorite preko iste stranice.
Česta pitanja
Boli li kvržica kod raka dojke?
Najčešće ne boli, pa izostanak boli nije razlog za mirovanje. Bolne kvržice češće su ciste ili druge dobroćudne promjene, ali i novu bolnu kvržicu treba pokazati liječniku.
Je li bol u dojkama prije menstruacije razlog za brigu?
Napetost i bol u obje dojke prije menstruacije česte su i obično su posljedica hormonskih promjena. Javite se liječniku ako je bol nova, uporna, samo na jednom mjestu ili je prati kvržica ili druga promjena.
Mogu li mlade žene dobiti rak dojke?
Mogu, iako je kod mlađih od 40 godina rjeđi. Ako primijetite promjenu, javite se liječniku bez obzira na dob. Kod mlađih žena prva slikovna pretraga obično je ultrazvuk dojki.
Može li krvna pretraga pokazati imam li rak dojke?
Ne može. Tumorski markeri, poput CA 15-3, služe za praćenje već dijagnosticirane bolesti. Za rano otkrivanje koristi se mamografija, a za dijagnozu pregled, slikovne pretrage i biopsija.
Pretrage koje možete obaviti u Poliklinici Analiza
Bez naručivanja i bez uputnice
Pretrage možete obaviti u bilo kojoj poslovnici Poliklinike Analiza, bez prethodnog naručivanja i bez uputnice liječnika. Ako niste sigurni koja vam je pretraga potrebna ili kako se pripremiti, javite nam se. Odgovorit ćemo vam e-mailom, telefonom ili putem WhatsAppa.
Telefoni: Split, Dugopolje 021 688 888 · Rijeka 051 309 309 · Šibenik 022 310 663 · Zadar 023 312 132 · Zagreb 01 2099 880