C4

C4 je jedna od bjelančevina sustava komplementa, dijela imunosnog sustava koji pomaže protutijelima i obrambenim stanicama uklanjati mikroorganizme i oštećene stanice. Pretraga se najčešće radi zajedno s C3 komponentom kod sumnje na sistemski lupus i neke bolesti bubrega te u obradi ponavljanih oteklina koje upućuju na nasljedni angioedem.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama kod kojih se sumnja na sistemski eritemski lupus (SLE) i onima koji se od njega liječe, osobito kad su zahvaćeni bubrezi;
• osobama u obradi upale bubrežnih klupčića (glomerulonefritisa) ili krioglobulinemije;
• osobama s ponavljanim oteklinama kože, lica, usana ili grla ili napadajima jake boli u trbuhu bez koprivnjače, kad se sumnja na nasljedni angioedem;
• rjeđe, osobama s čestim ili teškim bakterijskim infekcijama, kad liječnik traži nedostatak komplementa.

Što je C4 i što pokazuje

Komplement čini tridesetak bjelančevina koje se u krvi aktiviraju jedna za drugom, poput lanca. C4 sudjeluje u takozvanom klasičnom putu aktivacije, koji najčešće pokreću protutijela vezana na strane tvari ili na vlastite stanice.

Kad je komplement dugo ili jako aktiviran, primjerice kod autoimunih bolesti s imunokompleksima, C4 se troši i njegova razina u krvi pada. Kod upale jetra stvara više komplementa, pa C4 može biti blago povišen. Zato je za liječnika obično važniji snižen nego povišen C4.

Pretraga nije dio rutinskog pregleda i ne služi za opću procjenu imuniteta. Radi se kad za nju postoji razlog, najčešće po preporuci reumatologa, nefrologa, imunologa ili alergologa.

Priprema i uzorak

C4 se mjeri iz venske krvi i natašte ne morate biti. Recite liječniku koje lijekove uzimate i jeste li nedavno imali infekciju, jer upala može promijeniti razinu komplementa.

Kako se tumači nalaz

C4 se izražava u g/L. Referentni interval ovisi o metodi i ispisan je na nalazu. Nalaz tumači liječnik, najčešće zajedno s C3, uz tegobe i druge pretrage.

Nalaz	Što može značiti
snižen C4 i snižen C3	potrošnja komplementa, primjerice kod aktivnog lupusa ili bolesti imunokompleksa
snižen C4, uredan C3	nasljedni angioedem, krioglobulinemija ili nasljedno niža razina C4
uredan C4, snižen C3	aktivacija komplementa drugim putem, primjerice kod upale bubrega nakon streptokokne infekcije
blago povišen C4	upala ili infekcija; sam po sebi obično nema poseban značaj

Neki ljudi zbog nasljeđa imaju manje kopija gena za C4 i trajno nešto niži C4, bez ikakve bolesti. Potpuni nasljedni nedostatak C4 vrlo je rijedak i povezan je s većom sklonošću lupusu i infekcijama. C4 može biti snižen i kod teške bolesti jetre, koja stvara manje komplementa.

C4 i lupus

C3 i C4 sami ne postavljaju dijagnozu lupusa. Dijagnoza se temelji na tegobama, pregledu i drugim pretragama, prije svega antinuklearnim protutijelima. Kod osobe s potvrđenim lupusom pad C3 i C4 može upućivati na pogoršanje bolesti, a njihov oporavak na uspjeh liječenja, pa ih liječnik prati kroz vrijeme.

C4 i nasljedni angioedem

Nasljedni angioedem rijetka je bolest kod koje zbog manjka ili slabog rada bjelančevine C1-inhibitora nastaju ponavljane otekline kože i sluznica. Nije alergija: otekline obično ne prati koprivnjača i ne smiruju se antihistaminicima. Kod većine oboljelih C4 je snižen i između napadaja, pa je koristan prvi korak u obradi. Dijagnozu ipak potvrđuju pretrage količine i funkcije C1-inhibitora, koje traži liječnik specijalist. Oteklina jezika ili grla i otežano disanje hitno su stanje. Više o oteklinama pročitajte u tekstu o angioedemu.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. Uz C4 se obično određuje i C3, pa se obje pretrage mogu napraviti iz istog vađenja krvi.

Česta pitanja

Jesu li C3 i C4 tumorski markeri?

Nisu. C3 i C4 dio su imunosnog sustava i ne koriste se za otkrivanje ni praćenje raka. Mogu biti blago povišeni kod upale, pa i kod nekih zloćudnih bolesti, ali taj nalaz ne upućuje na tumor. Čemu služe tumorski markeri, objašnjavamo u zasebnom tekstu.

Što znači nizak C4?

Najčešće pojačanu potrošnju komplementa, primjerice kod aktivnog lupusa ili krioglobulinemije, a može upućivati i na nasljedni angioedem. Blago snižen C4 kod osobe bez tegoba često je nasljedna osobina. Liječnik nalaz tumači uz C3, tegobe i druge pretrage te po potrebi ponavlja mjerenje.

Što znači povišen C4?

Povišen C4 najčešće prati upalu ili infekciju, jer jetra tada stvara više komplementa. Sam po sebi rijetko ima poseban značaj, a liječnik ga tumači uz upalne pokazatelje poput CRP-a.

Mogu li C3 i C4 pokazati imam li slab imunitet?

Općenito ne. Kod čestih ili neuobičajenih infekcija liječnik prvo procjenjuje krvnu sliku i imunoglobuline, primjerice IgG, a pretrage komplementa traži ciljano, kad tegobe upućuju na njegov nedostatak.