Herpes simplex (HSV-1 i HSV-2): IgG, IgM i PCR

Imate mjehuriće ili ranice oko usana ili na spolovilu, ili želite znati jeste li nositelj herpes virusa? Pretrage na herpes simplex virus pokazuju je li riječ o herpesu, o kojem tipu virusa i jeste li se njime već prije zarazili. PCR iz brisa dokazuje virus u samoj promjeni, a protutijela iz krvi govore o ranijoj infekciji.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama s mjehurićima ili ranicama na spolovilu ili oko usta, kad liječnik želi potvrditi herpes i odrediti tip virusa;
• osobama s ponavljanim promjenama na spolovilu bez potvrđene dijagnoze;
• partnerima osoba s genitalnim herpesom koji žele znati jesu li već zaraženi;
• trudnicama i ženama koje planiraju trudnoću, ako one ili partner imaju genitalni herpes, kad to procijeni ginekolog;
• osobama koje se provjeravaju na spolno prenosive infekcije.

Ako novorođenče u prvim tjednima života ima temperaturu ili mjehuriće, slabo siše ili je neobično pospano, ili ako odrasla osoba uz temperaturu postane smetena ili dobije grčeve, odmah pozovite hitnu pomoć (194 ili 112).

Što pretraga otkriva

Postoje dva tipa virusa. HSV-1 najčešće uzrokuje herpes na usnama, ali sve češće i genitalni herpes. HSV-2 gotovo uvijek uzrokuje genitalni herpes. Nakon prve infekcije virus doživotno miruje u živčanim stanicama i povremeno se može ponovno javiti.

• PCR detekcija HSV-a dokazuje prisutnost virusa u uzorku i određuje je li riječ o HSV-1 ili HSV-2. Najpouzdanija je pretraga kad promjene postoje.
• HSV-1 IgG i HSV-2 IgG pokazuju jeste li se ikad zarazili pojedinim tipom, ali ne i kada ni gdje na tijelu.
• HSV-1 i HSV-2 IgM manje su pouzdana: javljaju se i kod ponovnih izbijanja, a ne razlikuju tipove virusa.

Kako izgleda pretraga i priprema

Za protutijela se vadi krv iz vene, bez posebne pripreme. Za PCR je kod vidljive promjene najbolji uzorak bris s mjehurića ili svježe ranice, uzet u prvim danima, prije nego što se promjena osuši. Uzimanje brisa traje nekoliko minuta.

U sklopu testiranja na spolne infekcije uzorci su isti kao za ostale PCR pretrage: žene daju bris rodnice, koji mogu uzeti i same kod kuće priborom za samouzorkovanje, ili prvi mlaz urina, a muškarci prvi mlaz urina ili bris spolovila. Urin, najbolje prvi jutarnji ili nakon barem dva sata bez mokrenja, donesite što prije, najbolje unutar 2 sata.

Što znači vaš nalaz

• PCR pozitivan: herpes simplex virus dokazan je u uzorku, a nalaz navodi tip. Tip pomaže procijeniti koliko će se promjene vraćati: genitalni herpes uzrokovan HSV-2 ponavlja se češće.
• PCR negativan: virus nije dokazan. Ako je bris uzet s promjene koja već zacjeljuje, rezultat može biti lažno negativan.
• IgG pozitivan: zaraza tim tipom virusa dogodila se ranije, možda i davno. HSV-1 IgG ima većina odraslih. Slabo pozitivan HSV-2 IgG može biti lažno pozitivan, pa ga liječnik ponekad provjerava drugom metodom.
• IgG negativan: zaraze nije bilo ili je prerano, jer se protutijela mogu stvarati i do otprilike tri mjeseca.
• IgM: pozitivan ne dokazuje svježu infekciju, a negativan je ne isključuje.

Nalaz tumači liječnik, zajedno s izgledom promjena i vašim tegobama.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi i uzimanje brisa možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Bris uzima medicinska sestra, a urin ili bris uzet kod kuće predajete u bilo kojoj poslovnici. Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku. Ako se želite provjeriti na više spolnih infekcija odjednom, pogledajte testiranje na spolne bolesti, a u trudnoći TORCH test.

Česta pitanja

Koja je razlika između HSV-1 i HSV-2?

Oba tipa mogu uzrokovati promjene na usnama i na spolovilu. HSV-1 češće je na usnama, a genitalni herpes uzrokovan njime rjeđe se vraća. HSV-2 gotovo uvijek uzrokuje genitalni herpes i češće se ponavlja.

Mogu li imati herpes, a da to ne znam?

Možete. Mnogi zaraženi nikad nemaju vidljive promjene ili ih zamijene za ogrebotinu ili nadraženost, a virus ipak povremeno izlučuju i mogu ga prenijeti.

Kada se testirati nakon rizičnog kontakta?

Ako se pojave promjene, bris za PCR uzmite što prije. Bez promjena protutijela ima smisla provjeriti tek oko tri mjeseca nakon kontakta, jer se ranije možda još nisu stvorila.

Treba li se testirati ako nemam nikakvih tegoba?

Rutinsko testiranje osoba bez tegoba obično se ne preporučuje. Ima smisla kod partnera osobe s genitalnim herpesom, u trudnoći kad to procijeni ginekolog i pri provjeri na spolne infekcije.