ACTH

Liječnik vam je izmjerio kortizol i nalaz nije uredan? ACTH (adrenokortikotropni hormon) je hormon hipofize koji nadbubrežnim žlijezdama daje znak da stvaraju kortizol. Protumačen uz kortizol i dodatne endokrinološke testove, ACTH pomaže razjasniti uzrok poremećaja. Kod sumnje na višak kortizola najprije se drugim testovima potvrdi da ga zaista ima previše, a uzrok se zatim traži daljnjom obradom.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama s niskim jutarnjim kortizolom ili znakovima njegova manjka: dugotrajnim umorom, slabošću, gubitkom težine, niskim tlakom, žudnjom za slanim i tamnjenjem kože;
• kod znakova viška kortizola: debljanja na trupu i licu, širokih ljubičastih strija, lakog stvaranja modrica, povišenog tlaka i šećera;
• osobama s bolestima hipofize ili nakon operacije ili zračenja u tom području;
• nakon duljeg uzimanja kortikosteroida, kad liječnik procjenjuje oporavak vlastitog lučenja kortizola;
• za praćenje liječenja bolesti nadbubrežnih žlijezda.

Jaka slabost, povraćanje, bol u trbuhu, vrlo nizak tlak i smetenost kod osobe s bolešću nadbubrežne žlijezde hitno su stanje: odmah nazovite 194 ili 112.

Što pretraga otkriva

Hipofiza luči ACTH, a on potiče nadbubrežne žlijezde da stvaraju kortizol. Kad kortizola ima dovoljno, hipofiza smanjuje lučenje ACTH-a. Kad nadbubrežne žlijezde slabo rade, ACTH raste jer ih hipofiza pokušava potaknuti. Kad slabo radi hipofiza, ACTH je nizak, a s njim i kortizol.

ACTH ima dnevni ritam: najviši je ujutro, a najniži oko ponoći. Zato se nalaz uvijek čita uz vrijeme vađenja i uz kortizol iz istog uzorka.

Kako izgleda pretraga i priprema

Uzima se krv iz vene. Dođite ujutro, između 7 i 10 sati, i to odmorni, a najbolje je da se kortizol izvadi istodobno. Natašte ne morate biti. Stres, akutna bolest i neprospavana noć mogu povisiti ACTH.

Ponesite popis lijekova, uključujući kortikosteroidne tablete, inhalatore, sprejeve za nos i kreme. Terapiju ne prekidajte sami, jer nagli prekid može biti opasan. Ako uzimate biotin (npr. dodatke za kosu i nokte), recite to pri vađenju krvi, kao i ako radite noćne smjene. Vađenje krvi traje nekoliko minuta.

Što znači vaš nalaz

• Visok ACTH uz nizak kortizol upućuje na slab rad same nadbubrežne žlijezde (primarna insuficijencija, primjerice Addisonova bolest).
• Nizak ili granično normalan ACTH uz nizak kortizol upućuje na slabiji rad hipofize ili na lučenje potisnuto kortikosteroidima.
• Nizak ACTH uz potvrđen višak kortizola najčešće znači da je izvor viška kortizola nadbubrežna žlijezda ili lijek.
• Normalan ili visok ACTH uz potvrđen višak kortizola upućuje na hipofizu (Cushingova bolest) ili, rjeđe, na tumor izvan hipofize koji stvara ACTH.

Jedan nalaz ne postavlja dijagnozu. Referentne vrijednosti ispisane su na nalazu, a tumači ga liječnik, najčešće endokrinolog, koji po potrebi upućuje na testove stimulacije ili supresije i slikovne pretrage.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku. Pri dolasku recite da želite i kortizol, kako bi se obje pretrage izvadile istodobno.

Česta pitanja

Treba li ACTH vaditi zajedno s kortizolom?

Da. Sam ACTH teško je protumačiti. Uz kortizol iz istog uzorka liječnik lakše procjenjuje uzrok poremećaja, a za konačan odgovor često su potrebni i dodatni endokrinološki testovi.

Zašto se ACTH vadi ujutro?

Zbog dnevnog ritma: ujutro je najviši. Uzorak izvađen kasnije u danu teško je usporediti s referentnim vrijednostima.

Utječu li kortikosteroidi na nalaz?

Da. Dulja primjena tableta, inhalatora, sprejeva ili krema s kortikosteroidima snižava ACTH i kortizol. O pauzi u terapiji odlučuje isključivo liječnik.

Je li ACTH test isto što i test stimulacije ACTH-om?

Nije. Ovdje se mjeri vlastiti ACTH u krvi. Kod testa stimulacije daje se injekcija ACTH-a i prati porast kortizola, a na njega upućuje endokrinolog.