Borrelia burgdorferi IgG i IgM (lajmska bolest)

Nakon boravka u prirodi ili ugriza krpelja javili su se umor, bolovi u zglobovima, oduzetost lica ili druge tegobe? Pretraga protutijela na bakteriju Borrelia burgdorferi pomaže liječniku potvrditi ili isključiti lajmsku boreliozu. Najkorisnija je kad tegobe već postoje, a ne odmah nakon ugriza.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama koje su nakon ugriza krpelja ili boravka u prirodi dobile temperaturu, umor, glavobolju i bolove u mišićima i zglobovima;
• osobama s naglo nastalom oduzetošću jedne strane lica;
• osobama s ponavljanim oticanjem koljena ili drugog velikog zgloba bez jasnog uzroka;
• osobama s bolovima, trncima ili slabošću duž živaca, kad liječnik sumnja na zahvaćenost živčanog sustava;
• osobama s poremećajem srčanog ritma nejasnog uzroka nakon boravka u prirodi;
• šumarima, lovcima, planinarima i drugima koji su često u prirodi, kad imaju navedene tegobe.

Ako imate jaku glavobolju s ukočenim vratom i temperaturom, smetenost, nesvjesticu ili jako usporen puls, odmah pozovite hitnu pomoć (194 ili 112).

Što pretraga otkriva

Lajmsku boreliozu prenose krpelji, u Hrvatskoj najčešće na sjeverozapadu i u kontinentalnom dijelu. Krpelji su najaktivniji u proljeće i rano ljeto, a ima ih i do rane jeseni. Prvi znak često je crvenilo oko ugriza koje se danima širi (erythema migrans). Ono se prepoznaje pregledom i liječi bez krvnog testa, jer protutijela u tom trenutku često još nema.

Pretraga mjeri dvije vrste protutijela (antitijela):

• IgM nastaju prva, nekoliko tjedana nakon infekcije.
• IgG nastaju kasnije i mogu ostati mjesecima do godinama, i nakon uspješnog liječenja.

Protutijelima treba vremena, pa u prvih četiri do šest tjedana pretraga može biti lažno negativna. Pozitivan ili granični rezultat obično se potvrđuje dodatnim testom, imunoblotom, koji pokazuje na koje su dijelove bakterije protutijela usmjerena. Tu pretragu može zatražiti liječnik.

Kako izgleda pretraga i priprema

Vadi se krv iz vene, što traje nekoliko minuta. Ne morate biti natašte niti se posebno pripremati. Recite kada ste primijetili ugriz ili kada su počele tegobe i jeste li već uzimali antibiotik, jer to utječe na tumačenje.

Što znači vaš nalaz

• IgM i IgG negativni: protutijela nema. Ako su tegobe počele nedavno, možda je prerano, pa liječnik može ponoviti pretragu za četiri do šest tjedana. Kod tegoba koje traju mjesecima negativan IgG čini lajmsku boreliozu malo vjerojatnom.
• IgM pozitivan, IgG negativan: moguća je rana infekcija, ali IgM je često lažno pozitivan. Ako tegobe traju dulje od otprilike mjesec dana, sam pozitivan IgM obično ne potvrđuje bolest.
• IgG pozitivan: bilo je kontakta s borelijom, nedavno ili prije više godina. To samo po sebi ne dokazuje da su sadašnje tegobe uzrokovane borelijom.
• Granični rezultat: pretraga se obično ponavlja, a liječnik može zatražiti i potvrdu imunoblotom.

Granice su ispisane na nalazu. Protutijela sama nisu dovoljna za dijagnozu: nalaz tumači liječnik, uz vaše tegobe, pregled i podatak o ugrizu.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku. Više o protutijelima na različite uzročnike pročitajte na stranici Serologija.

Česta pitanja

Trebam li se testirati odmah nakon ugriza krpelja?

Ne. Pretraga odmah nakon ugriza ne može pokazati novu infekciju, a ugriz bez tegoba nije razlog za test. Krpelja što prije izvadite i mjesto ugriza pratite oko mjesec dana. Liječniku se javite ako se pojavi crvenilo koje se širi ili druge tegobe.

Kada nakon ugriza ima smisla napraviti pretragu?

Kad se pojave tegobe koje upućuju na lajmsku boreliozu, osim tipičnog crvenila, koje se dijagnosticira pregledom. Ako je pretraga rano negativna, a sumnja ostaje, liječnik je ponavlja za četiri do šest tjedana.

Može li pretraga pokazati je li liječenje uspjelo?

Ne može. Protutijela ostaju mjesecima do godinama i nakon uspješnog liječenja, pa se oporavak procjenjuje prema tegobama, a ne prema ponovljenoj pretrazi.

Mogu li imati lajmsku boreliozu uz negativan nalaz?

U ranoj fazi možete, jer se protutijela još nisu stvorila. Kod kasnijih oblika, primjerice upale zglobova, IgG je gotovo uvijek pozitivan, pa negativan nalaz tada bolest čini malo vjerojatnom.